Präanalytik

Die Präanalytik ist die Phase vor der Analyse: wie die Person vorbereitet wurde, wie die Probe gekennzeichnet wurde, wie sie entnommen wurde, wie sie gelagert wurde und wie sie ins Labor gelangte. Hier liegt der Ursprung der allermeisten Laborfehler.

Die Fehler wiederholen sich in vielen Apotheken, und sie sind alle vermeidbar. Röhrchen, die in der falschen Reihenfolge befüllt oder nicht vollständig befüllt wurden. Kräftiges Schütteln statt sanftem Umdrehen, was zu Hämolyse führt und dazu führen kann, dass mehrere Marker nicht ausgewertet werden können. Proben, die zu lange bei Raumtemperatur standen oder im Auto der Hitze ausgesetzt waren. Ein Etikett, das nicht mit dem Anforderungsformular übereinstimmt. Eine Person, die nüchtern hätte sein sollen, es aber nicht war.

Schon einer dieser Fälle führt zu einer zurückgewiesenen Probe. Für eine Apotheke bedeutet das, den Kunden für eine zweite venöse Blutentnahme zurückrufen zu müssen, was sowohl an Kundenvertrauen als auch an Verbrauchsmaterialien kostet.

Die Kontrollmaßnahmen sind zwar unspektakulär, aber effektiv. Schriftliche Standardarbeitsanweisungen zu Identifizierung, Reihenfolge der Röhrchen, Mischung, Kennzeichnung, Lagerung und Versand. Ein dokumentiertes Abholfenster, das auf den Kurier abgestimmt ist. Schulungen, die regelmäßig aufgefrischt werden, statt einfach als bekannt vorausgesetzt zu werden.

Das akkreditierte Labor, das die Probe erhält, legt die Anforderungen fest, und diese sind nicht verhandelbar. Die Anforderung des Präanalytik-Handbuchs des Labors vor der ersten Probenentnahme ist der wichtigste Vorbereitungsschritt, da darin die Röhrchentypen, Volumina, Transportzeiten und -temperaturen für jede Analyse festgelegt sind, die die Apotheke anbieten will.

Ein Wert, der nahe an einer Grenze des Referenzbereichs liegt, sollte erst in der Präanalytik hinterfragt werden, bevor man sich klinische Fragen stellt.