„Nachforderung aus der Restprobe“ ist die Bitte, eine zusätzliche Analyse an einer Probe durchzuführen, die das Labor bereits hat, anstatt den Kunden für eine zweite Entnahme wiederkommen zu lassen. Das kommt ständig vor. Ein Ergebnis geht ein, der Kunde oder der Arzt möchte noch einen weiteren Parameter, und das Material liegt noch im Kühlschrank des Labors. Nachzufragen ist oft schneller und für den Kunden einfacher als eine erneute Entnahme – und genau deshalb muss man vor dem Anruf einen Moment innehalten und sorgfältig vorgehen.
Ob das Labor das überhaupt schaffen kann, ist eher eine Frage der Präanalytik als des guten Willens. Drei Dinge entscheiden darüber. An erster Stelle steht die Stabilität, denn jeder Analyt hat sein eigenes Zeitfenster, und manche fallen schon innerhalb weniger Stunden nach der Entnahme daraus heraus, während andere im Kühlschrank tagelang haltbar sind. Dann kommt das verbleibende Volumen, da die ursprüngliche Anfrage für die ursprünglichen Parameter berechnet wurde und eine Restaliquote möglicherweise einfach zu klein ist. Dann der Röhrchentyp, denn ein Parameter, der ein anderes Antikoagulans erfordert oder für den Serum benötigt wird, wo Plasma entnommen wurde, lässt sich aus dem Vorhandenen nicht gewinnen – egal wie groß das Volumen ist. Das akkreditierte Labor beantwortet alle drei Fragen anhand seiner eigenen Spezifikation, daher fragt die Apotheke nach, anstatt anzunehmen, und die Antwort entscheidet, ob eine frische Probe benötigt wird.
Das Erste, was die Apotheke klären muss, ist die Einwilligung, und das steht vor der Logistik und nicht neben ihr. Der Kunde hat einer festgelegten Liste von Analysen zugestimmt. Ein weiterer Parameter ist ein Test, dem der Kunde nicht zugestimmt hat, und die Tatsache, dass das Material bereits im Labor ist, ändert daran nichts. Also wendet sich die Apotheke erneut an den Kunden, nennt die zusätzliche Untersuchung, erklärt, warum sie vorgeschlagen wurde, und holt eine dokumentierte Erweiterung der ursprünglichen Aufklärung und Einwilligung ein. Das ist besonders wichtig, wenn der zusätzliche Parameter eine Bedeutung hat, die der Kunde nach dem ersten Gespräch nicht erwartet hätte.
Die Kosten sind das zweite Gesprächsthema und werden gleichzeitig geklärt. Ein Selbstzahler hat den Preis für ein Testpanel festgelegt, und eine Ergänzung ändert die Rechnung, sodass der Betrag vereinbart wird, bevor die Anfrage verschickt wird, und mit der Zustimmung vermerkt wird. Erst dann durchläuft die Anfrage selbst den normalen Weg über die Apothekenakte und die etablierte Probenlogistik zum Labor, wo der Vermerk ohnehin hingehört.
Dieser Glossareintrag enthält allgemeine Informationen zum deutschen Apothekenrecht und zur Apothekenpraxis. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich bitte an deine Landesapothekerkammer.
