Punktionsstelle an der Fingerbeere

Ein kleiner Piks in die Fingerkuppe wirkt wie der einfachste Teil einer Blutabnahme, doch hier entscheidet die Technik über den Erfolg. Die Punktionsstelle ist die Seite der Fingerkuppe, etwa dort, wo sich die Beere zum Nagel hin wölbt, und nicht die Mitte oder die direkte Spitze. In der Mitte und an der Spitze sitzen die meisten Nervenenden, weshalb ein Piks dort mehr wehtut als nötig, und an stark beanspruchten Händen ist die Haut dort oft auch dicker.

Welcher Finger genommen wird, folgt denselben Überlegungen.

• Meistens wählt man den Mittel- oder Ringfinger der Hand, die man weniger im Alltag nutzt.
• Daumen und Zeigefinger werden bei einem Piks in die Fingerkuppe vermieden.
• Der kleine Finger hat zu wenig Gewebe über dem Knochen.

Der Blutfluss an der Fingerkuppe entscheidet über den Rest, und die Reihenfolge dabei ist fest.

1. Die Hand wird zuerst gewärmt – indem man sie kurz hängen lässt, reibt oder ein warmes Tuch verwendet, falls eines da ist.
2. Das Desinfektionsmittel wird aufgetragen und muss dann komplett trocknen, da eine feuchte Haut beim Piks brennt und das nachfolgende Blut verdünnt.
3. Der Piks erfolgt in einer einzigen Bewegung mit einer flach anliegenden Einmalstechhilfe.
4. Das benutzte Gerät wandert danach sofort in den Entsorgungsbehälter.
5. Der erste Blutstropfen wird mit einem trockenen Tupfer weggewischt, da er mit Gewebsflüssigkeit und Resten des Desinfektionsmittels vermischt ist.
6. Alles, was danach kommt, wird aufgefangen. Dabei lässt man jeden Tropfen von alleine entstehen und berührt mit dem Röhrchen nur den Tropfen, nicht die Haut.

Dieser erste Tropfen eignet sich auch am wenigsten für die Laborwerte, weshalb er verworfen statt gesammelt wird.

Der wichtigste Fehler, den du vermeiden solltest, ist das Drücken in den Finger. Das Ausstreichen des Fingers, um Blut herauszupressen, drückt Gewebeflüssigkeit in die Probe und beschädigt dabei rote Blutkörperchen. Genau so kommt eine Kapillarprobe an, die eine Hämolyse und einen unbrauchbaren Kaliumwert aufweist. Verdünntes, hämolytisches Kapillarblut ist der klassische Grund, warum eine kapillare Blutentnahme wiederholt werden muss – und die Wiederholung ist deutlich unangenehmer, als es beim ersten Mal richtig zu machen. Kommt kein Blut, helfen eine wärmere Hand, eine tiefere Handhaltung und ein frischer Einstich an einer anderen Stelle, aber niemals mehr Druck auf den Finger.

Das alles gehört zur Präanalytik vor jeder Analyse und ist schriftlich festgehalten, statt es dem Zufall zu überlassen, damit jeder, der die Blutabnahme durchführt, dieselbe Stelle wählt und denselben Ablauf einhält. Die Hygiene bei der Blutentnahme umfasst die parallelen Vorgaben für dieselben wenigen Minuten – von Handschuhen und Hautdesinfektion bis hin zur Entsorgung der benutzten Lanzette.