Eine Kapillarpunktion sieht aus wie der einfachste Teil eines Blutabnahme und ist doch genau der Teil, bei dem die Technik am meisten zählt. Die Punktionsstelle ist die Seite des Fingerkuppels, ungefähr dort, wo sich die Kuppel zum Nagelrand hin krümmt – also weder die Mitte der Kuppel noch die äußerste Spitze. In der Mitte und an der Spitze befinden sich die dichtesten Nervenenden, sodass eine Punktion dort mehr schmerzt, als nötig wäre, und an einer viel beanspruchten Hand ist die Haut dort oft auch dicker. Der Mittel- oder Ringfinger der weniger beanspruchten Hand ist die übliche Wahl. Daumen und Zeigefinger werden gemieden, und der kleine Finger hat zu wenig Gewebe über dem Knochen.
Die Durchblutung der Fingerspitze entscheidet über alles. Eine kalte Hand bringt nichts, also wird die Hand zuerst gewärmt – indem man sie einen Moment lang herunterhängen lässt, sie reibt oder, falls vorhanden, mit einem warmen Tuch wärmt. Das Desinfektionsmittel wird aufgetragen und dann vollständig trocknen gelassen, denn eine feuchte Oberfläche brennt beim Einstich und verdünnt den folgenden Tropfen. Der Einstich selbst erfolgt in einer einzigen Bewegung mit einer Einmal-Stechhilfe, die flach auf die Haut gedrückt wird, und das Gerät wandert danach direkt in den Entsorgungsbehälter.
Der erste Tropfen wird mit einem trockenen Tupfer abgewischt. Er vermischt sich mit Gewebeflüssigkeit und den Resten des Desinfektionsmittels und ist der Tropfen, der am wenigsten repräsentativ für das Blut ist, das das Labor untersuchen will. Alles, was danach kommt, wird gesammelt, indem man die Tropfen von selbst bilden lässt und das Sammelgefäß an den Tropfen ansetzt statt an die Haut.
Der Fehler, den man sich merken sollte, ist das Drücken. Wenn man den Finger auspresst, um einen Tropfen herauszupressen, wird interstitielle Flüssigkeit in die Probe gedrückt und dabei werden rote Blutkörperchen beschädigt – so kommt es, dass eine Kapillarprobe mit Hämolyse und einem Kaliumwert eintrifft, der nichts aussagt. Verdünntes, hämolytisches Kapillarblut ist der klassische Grund, warum eine kapillare Blutentnahme wiederholt werden muss – und die Wiederholung ist deutlich unangenehmer, als es gleich beim ersten Mal richtig zu machen. Wenn kein Blut fließt, hilft eine wärmere Hand, die Hand tiefer zu halten und eine neue Punktion an einer anderen Stelle vorzunehmen – auf keinen Fall mehr Druck auf den Finger ausüben.
All das gehört zur Präanalytik, also bevor die eigentliche Analyse beginnt, und wird schriftlich festgehalten, statt es der Gewohnheit zu überlassen, damit jeder, der die Blutentnahme durchführt, dieselbe Stelle wählt und dieselbe Reihenfolge einhält. „Hygiene bei der Blutentnahme“ umfasst die entsprechenden Anforderungen, die in diesen wenigen Minuten zu beachten sind – von den Handschuhen über die Hautdesinfektion bis hin zur Entsorgung der gebrauchten Lanzette.
Dieser Glossareintrag enthält allgemeine Informationen zum deutschen Apothekenrecht und zur Apothekenpraxis. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich bitte an deine Landesapothekerkammer.
