Hämolyse

Hämolyse bedeutet, dass rote Blutkörperchen aufgeplatzt sind und ihren Inhalt in das umgebende Serum oder Plasma abgegeben haben. Das Labor bemerkt dies sofort, da sich die Probe rötlich statt strohfarben verfärbt, woraufhin der Grad eingestuft und dokumentiert wird.

Das ist wichtig, weil es kein Schönheitsfehler ist. Substanzen, die in roten Blutkörperchen in viel höherer Konzentration vorkommen als außerhalb, werden sonst zu hoch gemessen. Vor allem Kalium und LDH werden dadurch unbrauchbar, während andere Werte unterschiedlich stark beeinträchtigt werden. Das Labor lehnt die betroffenen Werte entweder ab oder gibt sie mit einem Warnhinweis aus.

Fast jede Hämolyse passiert bei der Blutabnahme – und das ist die gute Nachricht, denn das bedeutet, man kann sie verhindern. Das sind die typischen Ursachen:

• Die Kanüle ist zu dünn für die verwendete Vene.
• Der Unterdruck in der Spritze oder im Röhrchen ist zu stark.
• Das Stauungsband bleibt zu lange am Arm.
• Das Röhrchen wird geschüttelt statt vorsichtig geschwenkt.
• Das Röhrchen ist nicht voll genug, wodurch das Mischungsverhältnis der Zusätze nicht stimmt.
• Die Probe liegt vor dem Transport irgendwo an einem warmen Ort.

Auch die kapillare Blutentnahme hat ihre Tücken. Das Drücken oder Ausstreichen der Fingerspitze, um mehr Blut herauszubekommen, ist die häufigste Ursache für Hämolyse bei einer kapillare Blutentnahme, und genau das passiert, wenn zu wenig Blut fliesst.

Für eine Apotheke hat das ganz konkrete Folgen: Eine hämolysierte Probe bedeutet, dass der Kunde zu einer zweiten venösen Blutabnahme einbestellt werden muss, was Material, Termine und das Vertrauen in den Service kostet.

Vorbeugung ist reine Präanalytik-Disziplin – das heißt die richtige Nadel, vorsichtiges Schwenken, das korrekte Füllvolumen und eine Probenlogistik, die das Röhrchen schnell transportiert.