Eine Apotheke, die einen Bluttest als Selbstzahlerleistung anbietet, also einen Dienst, den der Kunde direkt bezahlt, legt den Preis selbst fest, da die Arzneimittelpreisverordnung (AMPreisV) die Preise für Medikamente regelt und nicht für Dienstleistungen.
Die Steuerfrage wird oft falsch beantwortet. Die konservative Position sind 19 Prozent Umsatzsteuer, da die Heilbehandlungsausnahme in § 4 Nr. 14 Buchstabe a UStG Apotheken nur in zwei namentlich genannten Fällen erreicht.
Selbstzahlung ist auch der einzige offene Weg, da der erweiterte Katalog der pharmazeutische Dienstleistung Versicherer erst am 1. Januar 2027 erreicht, nach Verhandlungen bis zum 1. November 2026.
Die AMPreisV regelt Medikamentenpreise und keine Servicepreise
Die ABDA fasst den Rahmen kurz zusammen: Die AMPreisV regelt die Preisbildung aller verschreibungspflichtigen Arzneimittel. Außerhalb davon kann eine Apotheke ihre Preise eigenverantwortlich kalkulieren.
Die Erlaubnis findet sich in § 1a Abs. 11 ApBetrO, dem Verzeichnis der apothekenüblichen Dienstleistungen, das seit dem Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetz die Vorbereitung und Durchführung von Blutabnahmen umfasst. Dieses Verzeichnis regelt das Angebot, nicht das Honorar. Das Gesetz wird im ApoVWG-Leitfaden erläutert.
Freie Preisgestaltung ist keine grenzenlose Preisgestaltung, da die Preisangabenverordnung einen Gesamtsteuerbetrag beziehungsweise Gesamtpreis inklusive Umsatzsteuer verlangt und die Berufsordnung der Kammer die Darstellung regelt.
Drei verschiedene Dinge werden als Apothekenservice bezeichnet
Die drei Begriffe verschwimmen im Gespräch und trennen sich im Gesetz, und genau da verlieren Inhaber Geld. Die apothekenübliche Dienstleistung ist die Erlaubnis, die pharmazeutische Dienstleistung ist ein definierter Service aus dem pDL-Topf, und die Selbstzahlerleistung ist die Art, wie der Kunde bezahlt. Ein Bluttest ist das Erste und wird als Letztes verkauft.
| | pharmazeutische Dienstleistung | apothekenübliche Dienstleistung | Selbstzahlerleistung |
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| Wer bezahlt | Der pDL-Topf über den Notdienstfonds | Wer es in Auftrag gibt | Der Kunde direkt |
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| Was den Preis festlegt | Ein Schiedsspruch, 11,20 Euro netto | Nichts, da die ApBetrO das Angebot regelt | Die Apotheke, im Rahmen von PAngV und HWG |
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| Wann es verfügbar ist | Versicherer, ab 1. Januar 2027 | Jetzt, nach § 11c ApoG | Jetzt |
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| Was der Kunde sieht | Eine Unterschrift und keine Rechnung | Hängt von der Provision ab | Eine Rechnung mit ausgewiesener Summe |
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Die Befreiung von der Umsatzsteuer ist eng gefasst, während der Regelfall breit ist
§ 4 Nr. 14 Buchstabe a UStG befreit eine Heilbehandlung im Bereich der Humanmedizin. Zwei Bedingungen müssen gleichzeitig erfüllt sein: Ein therapeutisches Ziel muss im Vordergrund stehen, was der Umsatzsteuer-Anwendungserlass direkt vorgibt, und der Anbieter muss die berufliche Qualifikation besitzen, die für die Befreiung vorausgesetzt wird.
For pharmacies the second condition is where it stops. UStAE 4.14.4 names pharmacists among the similar health professions in two situations only: "Apothekerinnen und Apotheker, die im Rahmen des Modellvorhabens nach § 132j SGB V Grippeschutzimpfungen durchführen", and those handing over Substitutionsmittel for immediate use. That wording comes from the BMF-Schreiben of 12 March 2021, and a blood draw under § 11c ApoG does not appear.
Bei den pDL sieht es ähnlich aus. Der Notdienstfonds kalkuliert den Auszahlungsbetrag als Bruttobetrag der im Schiedsspruch ausgewiesenen Netto-Honorare mit dem aktuell gültigen Mehrwertsteuersatz von 19 %, und kann die Steuer nicht separat ausweisen, da dies die Apotheke als Nicht-Unternehmer nach § 14c Abs. 2 UStG gefährden würde.
Zwei Punkte gehören zum Steuerberater. Ob die Finanzverwaltung diese Liste erweitert, da es nun § 11c ApoG gibt, ist [vom Team zu bestätigen]. Die steuerliche Behandlung der eingekauften Laboranalyse ist der zweite Punkt, da eine umsatzsteuerfreie Eingangsleistung keinen Vorsteuerabzug ermöglicht, ebenfalls [vom Team zu bestätigen]. Selbstzahler-Corona-Tests dienen hier als Präzedenzfall, da Berater feststellten, dass die Steuerbefreiung dort eher auf einer FAQ des Ministeriums als auf einem Gesetz beruhte.
Der Preis orientiert sich an Zahlen, die der Markt bereits festgelegt hat
Die Basis hierfür sind 11,20 Euro netto, die der Schiedsspruch für die standardisierte Risikoerfassung bei hohem Blutdruck zahlt. Da der Notdienstfonds 19 Prozent hinzurechnet, landet man bei 13,33 Euro. ABDA-Präsident Preis nannte das uninteressant, und rund 475 Millionen Euro liegen ungenutzt im pDL-Topf.
Drei weitere Punkte rahmen das Angebot ein. Das Honorar für die Grippeimpfung steigt ab September 2026 auf 11 Euro und ist nach demselben BMF-Schreiben steuerfrei, sodass die Apotheke alles behält. Der dm-Pilot mit Aware Health in Karlsruhe setzt ein großes Blutbild bei rund 10 Euro an, mit Profilen von bis zu knapp 70 Euro. Das Fixum liegt seit 1. Juli 2026 bei 9,00 Euro und ab 1. Januar 2027 bei 9,50 Euro, wie der Beitrag zu Apothekenvergütung und Fixum darlegt.
Jede dieser Zahlen bepreist eine einzelne Handlung, und ein Bluttest ist keine einzelne Handlung. Er umfasst die Aufklärung und die Anamnese, die niemals delegiert werden dürfen, die venöse Blutentnahme durch eine approbierte Apothekerin oder einen approbierten Apotheker nach einer bestätigten ärztlichen Schulung, die Präanalytik, die Laboranalyse und das Befundgespräch. Eine krumme Zahl wirkt präziser als eine glatte, denn 49,00 Euro sieht kalkuliert aus, während 50 Euro willkürlich wirkt.
Sich mit dm beim Preis zu messen, ist ein Kampf, den eine Apotheke verliert
Der dm-Pilot führt die Blutanalyse über Aware Health mit einer angestellten Fachkraft für Blutentnahme in der Filiale, einem Partnerlabor nach RiliBÄK und Ergebnissen in etwa zwei Werktagen per App durch. Etwa 10 Euro für ein großes Blutbild sind keine Marge, sondern ein Grund, in den Drogeriemarkt zu gehen.
Da kann eine Apotheke nicht mithalten, denn § 11c ApoG knüpft die Blutabnahme an eine approbierte Apothekerin oder einen approbierten Apotheker in der eigenen öffentlichen Apotheke, der Raum darf für nichts anderes genutzt werden, im QMS liegt eine Standardarbeitsanweisung bereit und die Behörde wird eine Woche im Voraus benachrichtigt.
Was eine Apotheke stattdessen verkauft, ist das, was dm nicht bieten kann: Die Person, die den Befund erklärt, gibt auch das Medikament heraus, verwaltet den Medikationsplan und ist in der nächsten Woche ohne Termin erreichbar. Das ist ein Vielfaches von 10 Euro wert – und wertlos, sobald sich die Apotheke auf einen Preisvergleich einlässt, wie der Beitrag über Selbstzahlerleistungen in der Apotheke zeigt.
Das Heilmittelwerbegesetz schränkt ein, wie der Preis präsentiert werden darf
Ein Bluttest fällt unter das Heilmittelwerbegesetz, da § 1 Abs. 1 Nr. 2 HWG andere Mittel, Verfahren, Behandlungen und Gegenstände erfasst, sobald sich die Aussage auf die Erkennung einer Krankheit bezieht. Da Diagnostik Erkennung bedeutet, gilt das Gesetz für das gesamte Angebot.
§ 3 HWG untersagt es, eine therapeutische Wirkung zuzuschreiben, die die Leistung nicht hat, und verbietet den falschen Eindruck, ein Erfolg sei mit Sicherheit zu erwarten. Daher birgt Werbung, die Sicherheit verspricht, Risiken. In § 11 Abs. 1 HWG greifen Nr. 3 zu Krankengeschichten und Nr. 11 zu Äußerungen Dritter, wenn die Darstellung missbräuchlich, abstoßend oder irreführend ist, was Kundenstimmen riskant macht. Nr. 13 schließt Verlosungen aus. Nr. 1 und Nr. 4 sind weggefallen, sodass ältere Hinweise zu Gutachten und Berufskleidung nicht mehr gelten.
Der Kunde erhält eine Rechnung und keine ärztliche Liquidation
Selbstzahler erhalten eine Rechnung auf ihren Namen, die Apotheke, Datum, Leistung, den Gesamtpreis und den Steuersatz ausweist. Das ist der deutlichste Unterschied zum pDL-Weg, bei dem eine pDL für Privatversicherte zwischen Apotheke und Notdienstfonds abgerechnet wird, während der PKV-Verband bestätigte, dass Privatversicherte keine Zahlung in der Apotheke zu leisten haben und somit auch keine Rechnung ausgestellt bekommen.
Privatversicherte fragen nach etwas zum Einreichen, und die ehrliche Antwort ist differenziert. § 4 Abs. 2 MB/KK gewährt die freie Wahl unter den niedergelassenen approbierten Ärzten und Zahnärzten, und § 6 Abs. 1 MB/KK macht die Zahlung von den Nachweisen abhängig, die der Versicherer fordert. Die Erstattung richtet sich nach dem jeweiligen Tarif, sodass eine Apotheke, die das verspricht, dieses Versprechen nicht halten kann.
Die GOÄ dient als Orientierungspunkt und nicht als Abrechnungsgrundlage
Die GOÄ bewertet die Blutabnahme mit 40 Punkten unter Ziffer 250, was 2,33 Euro beim einfachen Satz und 4,20 Euro beim 1,8-fachen Regelhöchstsatz entspricht. Eine Apotheke stellt das nicht in Rechnung, da die Gebührenordnung für Ärzte für Ärzte gilt, während der Apothekenpreis ein Vertragspreis ist. Die Angabe hilft trotzdem einem Kunden, der das mit einer Praxisrechnung vergleicht, und zeigt, wie wenig Wert in dem Ziehverfahren steckt.
Fragen, die Inhaber von Apotheken zur Preiskalkulation eines Bluttests stellen
Ist ein Bluttest in der Apotheke umsatzsteuerpflichtig?
Die konservative Haltung geht von 19 Prozent aus. UStAE 4.14.4 und das BMF-Schreiben vom 12. März 2021 gelten für Apotheken nur im Hinblick auf Grippeschutzimpfungen und die Sichtvergabe von Substitutionsmitteln. Über den Einzelfall entscheidet der Steuerberater.
Kann ein privat versicherter Kunde eine Apothekenrechnung bei seiner Versicherung einreichen?
Er kann sie einreichen, und die Erstattung hängt von seinem Tarif ab. Die Musterbedingungen knüpfen den Anspruch an die Behandlung durch niedergelassene approbierte Ärztinnen und Ärzte, weshalb keine Apotheke eine Erstattung versprechen sollte.
Darf eine Apotheke mit einem Preis für einen Bluttest werben?
Ja, und der Preis für Verbraucher ist der Gesamtpreis inklusive Umsatzsteuer. Das HWG schränkt die begrenzten Werbeaussagen ein: Keine Garantieversprechen, keine irreführenden Kundenstimmen und keine Gewinnspiele.
Sollte eine Apotheke den dm-Preis von rund 10 Euro mitgehen?
Dieser Preis spiegelt eine Drogerie wider, die einen Bluttest nutzt, um Menschen in den Laden zu locken, und nicht die Kosten der Leistung nach § 11c ApoG. Eine Apotheke mit einer approbierten Apothekerin oder einem approbierten Apotheker, einem eigenen Raum und einer Standardarbeitsanweisung setzt stattdessen auf Beratung und Auswertung.
Was eine Apotheke tut, bevor sie einen Preis festlegt
Der erfolgreiche Weg beginnt mit den Kosten statt mit dem Wettbewerb. Eine Apotheke rechnet die Minuten der Apotheker für Aufklärung, Anamnese, Blutabnahme und Befundgespräch zusammen, addiert die Laborrechnung, die Verbrauchsmaterialien sowie die Raumkosten und entscheidet dann, was diese Stunde im Vergleich zur Abgabe von Medikamenten einbringen muss. Die steuerliche Behandlung wird vor der Veröffentlichung des Preises mit dem Steuerberater geklärt. Die technische Seite wird im Beitrag zum Thema Point-of-Care-Testing in der Apotheke behandelt.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen zum deutschen Apothekenrecht und zur Geschäftspraxis, keine Rechts- oder Steuerberatung. Die zuständige Apothekenkammer, ein Anwalt oder ein Steuerberater entscheidet über den jeweiligen Einzelfall.
