Apothekenrechenzentrum

Das Apothekenrechenzentrum fungiert als Vermittler zwischen einer Apotheke und den gesetzlichen Kostenträgern. Einzelne Apotheken stellen keine Rechnungen an einzelne Krankenkassen aus. Die Forderungen eines Abrechnungszeitraums werden an das Abrechnungszentrum übermittelt, das sie nach Kostenträgern sortiert, auf formale Fehler überprüft, die andernfalls zu einer Ablehnung führen würden, sie einreicht und die Apotheke bezahlt. Die Bezeichnung der Funktion ist wichtiger als die der Unternehmen, da jede Apotheke ein solches Zentrum nutzt und der Mechanismus überall derselbe ist, unabhängig davon, wo der Vertrag geschlossen wurde.

Dort passieren drei Dinge. Erstens die Zusammenführung: Da Rezepte, das darauf verdiente Packungsfixum und die auf einem Sonderbeleg eingereichten Abrechnungen für eine pharmazeutische Dienstleistung alle in einem einzigen Strom eingehen und nach Kostenträger sortiert wieder ausgehen. Zweitens die formale Prüfung, die sich auf ganz bestimmte Aspekte beschränkt. Die Abrechnungsstelle prüft, ob die Abrechnung vollständig und in sich schlüssig ist, nicht aber, ob die Leistung pharmazeutisch einwandfrei war. Das dritte ist das Geld, und hier verdient die Abrechnungsstelle ihr Geld, denn sie bezahlt die Apotheke in einem vorhersehbaren Rhythmus, anstatt die Apotheke auf jeden einzelnen Kostenträger warten zu lassen. Auch hier werden Abzüge vorgenommen, einschließlich des Kassenabschlags, und man sollte bedenken, dass jede Erhöhung dieses Abschlags auf einem separaten Gesetz beruht und nicht auf dem ApoVWG.

Was es aber nicht übernimmt, ist die nützlichere Hälfte der Antwort. Das Abrechnungszentrum entscheidet nicht darüber, ob eine Leistung erstattungsfähig ist, es legt keine Preise fest, es übernimmt nicht die Dokumentationspflichten der Apotheke und es klärt keine Nachberechnung im Namen der Apotheke, obwohl es die Korrespondenz weiterleitet und diese in der Regel unterstützt. Vor allem spielt es bei Selbstzahler-Einnahmen überhaupt keine Rolle. Wenn der Kunde eine Leistung direkt bezahlt, stellt die Apotheke ihre eigene Rechnung in ihrem eigenen Namen aus, zieht das Geld selbst ein und verbucht es selbst. Das ist ganz normale Privatabrechnung, und nichts von dieser Transaktion wird irgendwo eingereicht.

Für eine Apotheke, die ein kostenpflichtiges Diagnostikangebot plant, ist das der übersichtlichste Weg, um den Unterschied zwischen den beiden Einnahmequellen zu erkennen. Die eine wird über einen externen Dienstleister in festen Abrechnungszyklen abgewickelt, wobei die Gebühren außerhalb der Apotheke festgelegt werden. Die andere wird intern in Rechnung gestellt, eingezogen und abgerechnet, was bedeutet, dass die Apotheke das Zahlungsrisiko trägt und sich auch um die Mehrwertsteuerfrage kümmern muss – und diese Frage hängt davon ab, was genau durchgeführt wurde, und sollte vor der Erstellung der ersten Rechnung mit dem Steuerberater der Apotheke geklärt werden.