Die Reihenfolge der Blutentnahme ist die Abfolge, in der die einzelnen Röhrchen bei einer einzigen Blutabnahme befüllt werden. Sie sieht aus wie ein Ritual, ist aber keines, da jedes Röhrchen ein Additiv enthält und Spuren davon an der Kanüle oder durch den Halter in das nächste Röhrchen gelangen können. Die Reihenfolge steuert diese Kontamination, weshalb sie zur Präanalytik und nicht zum persönlichen Geschmack gehört.
Die Konsequenz ist leichter zu merken als jede Abfolge: Ein Antikoagulans wirkt chemisch, sodass ein paar Mikroliter, die im falschen Röhrchen landen, auch dessen Chemie verändern. Eine Kontamination verändert je nach Additiv unterschiedliche Werte.
- Ein Röhrchen, dessen Additiv Calcium bindet, stört jede Analyse, die von Calcium abhängt, wenn es in das nächste Röhrchen gelangt.
- Ein Salz eines Antikoagulans bringt sein eigenes Kation mit, sodass ein Kaliumwert aus einem kontaminiertem Röhrchen erhöht erscheinen kann, ohne dass bei der Person etwas nicht stimmt.
- Gerinnungsparameter sind am empfindlichsten von allen, da ein Citratröhrchen von einem festen Verhältnis zwischen Citrat und Blut abhängt und nur dann aussagekräftig ist, wenn es bis zur Markierung gefüllt ist.
Nichts davon ist als offensichtlicher Defekt sichtbar, da die Probe normal und das Ergebnis plausibel aussieht, sodass nur die Wertkonstellation es verrät.
Totvolumen verursacht zu Beginn einer Blutabnahme denselben Fehler. Wenn eine Butterfly-Kanüle verwendet wird, ist der Schlauch zwischen Flügel und Halter zu Beginn der Entnahme mit Luft gefüllt. Diese Luft gerät in das erste Röhrchen, wodurch dieses genau um das Volumen des Schlauchs unterfüllt ist. Handelt es sich beim ersten Röhrchen um eines mit einer vorgeschriebenen Füllmarke, stimmt das Verhältnis, bevor die Probe den Raum verlassen hat. Die Standardlösung ist, zuerst ein Verwerfröhrchen zu füllen, rein um die Leitung zu füllen, und das füllmarkenabhängige Röhrchen erst zu befüllen, wenn sich bereits Blut im Schlauch befindet.
Welche Reihenfolge gilt, entscheidet nicht die Apotheke. Röhrchensysteme unterscheiden sich je nach Hersteller und Labor, daher ist die verbindliche Abfolge diejenige, die das empfangende Labor für die von ihm bereitgestellten Röhrchen veröffentlicht. Dieser Bogen hängt an der Wand der Entnahmestation und gehört zur Arbeitsanweisung; er wird jedes Mal überprüft, wenn sich das Labor oder das Röhrchensystem ändert.
Dieser Glossaressorteil dient als allgemeine Information zum deutschen Apothekenrecht und zur Praxisführung. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich an deine Landesapothekerkammer.
