Die Postexpositionsprophylaxe, meist PEP genannt, ist die medizinische Maßnahme nach einem möglichen Kontakt mit fremdem Blut oder anderem potenziell infektiösem Material. Es handelt sich eher um eine Prophylaxe als um eine Behandlung, da sie erfolgt, bevor überhaupt feststeht, ob eine Übertragung stattgefunden hat. In einer Apotheke, in der Blut abgenommen wird, ist der Auslöser fast immer eine Nadelstichverletzung, ein Schnitt an einem zerbrochenen Probenröhrchen oder Blut, das ins Auge, in den Mund oder auf verletzte Haut gelangt ist.
Das entscheidende Merkmal der PEP ist die verfügbare Zeit. Das Zeitfenster, in dem eine Prophylaxe noch wirken kann, bemisst sich in Stunden statt in Tagen, und bei manchen Kontakten zählen vor allem die allerersten Stunden. Wer bis zum nächsten Morgen, bis zur Schließzeit oder bis zum Ende der Schicht wartet, verbaut sich die Option womöglich ganz. Deshalb ist der Ablauf im Vorfeld festgelegt und wird nicht erst besprochen, während jemand mit blutendem Finger am Waschbecken steht.
Die Entscheidung selbst liegt nicht bei der Apotheke. Die Beurteilung des Kontakts, die Einschätzung der Quelle und die Entscheidung, ob eine Prophylaxe angezeigt ist, sind Aufgabe eines Arztes – in der Regel des für die Apotheke zuständigen Durchgangsarztes oder außerhalb der Öffnungszeiten des zuständigen Krankenhauses. Das gilt auch dann, wenn das Team pharmazeutisch ausgebildet ist und die entsprechenden Medikamente nur wenige Meter entfernt im Regal stehen. Eine Empfehlung auszusprechen oder Kollegen in diesem Moment ein Mittel zu nennen, gehört nicht zu den Aufgaben der Apotheke und ersetzt nicht die ärztliche Entscheidung.
Was die Apotheke beiträgt, sind Schnelligkeit, Informationen und Dokumentation:
- Schnelligkeit bedeutet, dass die verletzte Person sofort an die genannte Adresse aufbricht, wenn nötig in Begleitung, statt zu warten, bis die Schlange kürzer wird.
- Information bedeutet, dass die Ärztin oder der Arzt jede Tatsache erhält, die über die Einschätzung entscheidet.
- Dokumentation bedeutet, dass der Eintrag im Verbandbuch und die Unfallanzeige noch am selben Tag erfolgen, da ein Vorfall, der erst Wochen später aufgeschrieben wird, kaum noch zugeordnet werden kann.
Diese Fakten über den Kontakt benötigt der Arzt:
- Gib an, welches Instrument im Spiel war und was damit gemacht wurde.
- Gib an, wie tief die Verletzung war und ob sich die Kanüle in einem Blutgefäß befunden hatte.
- Gib die genaue Uhrzeit an, zu der der Vorfall passiert ist.
- Gib auch den Impfstatus der verletzten Person an.
Den genauen Weg im Voraus zu kennen, liegt vollständig im Verantwortungsbereich einer Apotheke. Der Name, die Adresse und die Notfallnummer des Durchgangsarztes gehören an die Wand neben der Station statt in einen Ordner, und der Weg wird an einem ruhigen Morgen besprochen und nicht während eines Notfalls.
Die Pflicht zur Organisation liegt beim Arbeitgeber gemäß der Biostoffverordnung, und die TRBA 250 beschreibt dies neben den Anforderungen an Ausrüstung und Unterweisung. Der im Rahmen von Hygiene bei der Blutentnahme festgelegte Alltag sorgt dafür, dass die Frage rein hypothetisch bleibt, was mit weitem Abstand die günstigste Lösung ist.
Dieser Glossaressorteil dient als allgemeine Information zum deutschen Apothekenrecht und zur Praxisführung. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich an deine Landesapothekerkammer.
