Arzneimitteltherapiesicherheit, kurz AMTS, soll dafür sorgen, dass ein Medikament auf seinem gesamten Weg so sicher wie möglich ist. Dieser Weg reicht von der Verschreibung über die Abgabe, die Beratung und das Verpacken bis zu dem Moment, in dem zu Hause jemand die Tablette schluckt oder vergisst. Jeder dieser Schritte kann fehlschlagen, und die meisten vermeidbaren Schäden gehen auf alltägliche Übergabeprobleme zurück und nicht auf etwas Ungewöhnliches.
Die Apotheke übernimmt einen bestimmten und begrenzten Teil davon. Der Check auf Wechselwirkungen ist der sichtbare Teil, und er ist wichtig, weil er gegen eine Liste statt nur gegen ein einzelnes Rezept geprüft wird.
Das strukturelle Risiko in der deutschen Versorgung besteht darin, dass mehrere Ärzte dieselbe Person behandeln, ohne die Listen der anderen zu sehen. Hausarzt, Facharzt und Entlassungsbrief können für sich stimmen, aber zusammen zu einer Doppelung oder einer Wechselwirkung führen, die niemand so gewollt hat. Die Apotheke ist oft der einzige Ort, an dem all das zusammenkommt, weshalb die Medikationsanalyse dorthin gehört.
In der Apotheke sind zwei alltägliche Vorgehensweisen besonders wichtig:
- Das Nachfragen kommt zuerst, da eine Liste nur so gut ist wie die rezeptfreien Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die der Patient für nicht erwähnenswert hielt.
- Die Dokumentation kommt an zweiter Stelle, denn ein Befund, der nur im Gedächtnis bleibt, lässt sich nicht nachbereiten, später vergleichen oder an einen Kollegen übergeben.
Schriftliche Abläufe sind aus demselben Grund wichtig, und eine Standardarbeitsanweisung sorgt dafür, dass eine Prüfung nicht davon abhängt, welcher Mitarbeiter gerade Dienst hat.
Ein Laborwert ist für den Apotheker ein weiterer Baustein, den er sehen, beachten und weitergeben kann – nicht etwas, das die Apotheke auswertet oder durch eine Therapieänderung beeinflusst. Jede Änderung der Medikamente ist die Entscheidung des Arztes.
Im Praxisalltag wird AMTS bei einer einmaligen Prüfung konkret als Medikationsanalyse und bei regelmäßigen Wiederholungen als Medikationsmanagement bezeichnet. Das ist besonders wichtig bei Polymedikation, bei der viele Wirkstoffe schnell zu unbemerkten Wechselwirkungen führen können.
Dieser Glossaressorteil dient als allgemeine Information zum deutschen Apothekenrecht und zur Praxisführung. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich an deine Landesapothekerkammer.
