Schiedsverfahren

Die Bedingungen und die Gebühr für eine pharmazeutische Dienstleistung sind nicht im Gesetz festgeschrieben. Beide ergeben sich aus einem Vertrag zwischen der Bundesvereinigung der Apothekerverbände und dem Spitzenverband der gesetzlichen Krankenkassen. Können sich beide Seiten nicht einigen, geht die Sache in ein Schiedsverfahren, bei dem eine Schiedsstelle anstelle der fehlenden Einigung entscheidet.

Die Zusammensetzung dieses Gremiums, seine Einberufung, das Antragsrecht und das Verfahren während der Entscheidungsfindung sind formelle Fragen. Die Hinweise von ABDA und Landesapothekenkammer beantworten diese, und ein Apothekeninhaber benötigt diese Details im Alltag selten.

Die Gebühr für eine Leistung ist eine ausgehandelte und anfechtbare Summe, kein per Verordnung festgelegter Preis. Sie entstand durch zwei Parteien mit unterschiedlichen Interessen, kann neu verhandelt werden, vor ein Schiedsverfahren gehen und sich dabei ändern.

Jeder Euro-Betrag, den eine Apotheke für eine Leistung sieht, gehört also zu dem Datum, an dem er genannt wurde. Wird er ohne dieses Datum verwendet, basiert eine Kalkulation auf einer Zahl, die sich inzwischen geändert hat. Das Impfhonorar wurde auf genau diesem Weg mehr als einmal geändert.

Für eine Apotheke ergeben sich daraus zwei praktische Folgen:

1. Die am Tag der Leistung geltende Gebühr gehört auf den Sonderbeleg, weshalb eine Apotheke, die Tarifänderungen nicht verfolgt hat, die Abrechnung schwieriger finden wird.
2. Eine Rechnung, die nur mit der aktuellen Gebühr funktioniert, ist anfällig, weil die Gebühr zu den Werten gehört, die am wenigsten von der Apotheke beeinflusst werden können.

Wer einen Service über die Apothekenreform modelliert, sollte wissen, welche Werte im Modell verhandelt werden, und sagen können, was mit dem Ergebnis passiert, wenn sich einer davon ändert.