Ein Immunoblot ist ein Bestätigungstest. Er trennt die einzelnen Bestandteile eines Erregers voneinander und zeigt, gegen welche davon das Immunsystem Antikörper gebildet hat – die Antwort ergibt sich also eher als Muster denn als einfaches Ja oder Nein. Ein Muster, das sich über mehrere Bestandteile erstreckt, lässt sich viel schwerer zufällig erzeugen als eine einzelne Reaktion, und genau das macht die Methode eher zur Bestätigung eines Ergebnisses geeignet als zu dessen Ermittlung.
Der Ablauf ist das, was man am Schalter verstehen sollte. Zuerst kommt das Screening, und ein Screening-Test ist so konzipiert, dass er so wenig wie möglich übersieht – was bedeutet, dass er manchmal auch dann anspricht, wenn gar nichts vorliegt. Ein Schnelltest oder ein Point-of-Care-Test findet in dieser ersten Phase statt. Eine Reaktion in dieser Phase ist eine Frage und kein Befund, und ein Immunoblot ist einer der Tests, die diese Frage beantworten.
Welcher Bestätigungstest als Nächstes folgt, wird nicht in der Apotheke entschieden. Das akkreditierte Labor legt den nächsten Schritt fest, denn die Wahl hängt davon ab, was gemessen wurde, welche Methode die erste Reaktion ausgelöst hat und ob dieselbe Probe für eine zweite Analyse verwendet werden kann oder ob eine neue Probe entnommen werden muss. Eine Apotheke, die diesen Schritt vorhersagt, liegt manchmal daneben, und der Kunde wird sich eher an die Vorhersage erinnern als an die Korrektur.
Das Ausgangsmaterial entscheidet nach wie vor über das Ergebnis. Ein Bestätigungstest ist nur so gut wie die Probe, an der er durchgeführt wird. Daher spielt die Präanalytik hier eine ebenso große Rolle wie bei jeder anderen Analyse, und die Anforderung einer zweiten Probe ist ein ganz normaler Teil des Prozesses und kein Zeichen dafür, dass etwas schiefgelaufen ist.
Es ist ganz einfach: Der erste Test hat eine Frage aufgeworfen, ein zweiter, spezifischerer Test beantwortet sie, und dieser zweite Test ist der entscheidende. Die Tatsache, dass das Labor entscheidet, welcher zweite Test durchgeführt wird, sorgt dafür, dass die Apotheke in ihrer Rolle bleibt. Außerdem verhindert es die Versuchung, jemandem, der noch nicht mit einem Arzt gesprochen hat, ein Bandenmuster vorzulesen. Ein Immunoblot-Befund gibt an, auf welche Komponenten das Immunsystem reagiert hat. Er sagt aber nicht, wann diese Reaktion begonnen hat, und er sagt auch nicht, was als Nächstes geschehen sollte – beides fällt in den Zuständigkeitsbereich des behandelnden Arztes.
Dieser Glossareintrag enthält allgemeine Informationen zum deutschen Apothekenrecht und zur Apothekenpraxis. Er stellt keine Rechtsberatung dar. Für verbindliche Auskünfte zu deiner eigenen Apotheke wende dich bitte an deine Landesapothekerkammer.
