”Direktabrechnung mit der PKV” tarkoittaa järjestelyä, jossa palveluntarjoaja laskuttaa yksityistä vakuutusyhtiötä suoraan palvelusta, eikä vakuutettu maksa mitään etukäteen. Lasku lähetetään vakuutusyhtiölle, joka hoitaa maksun, ja asiakas allekirjoittaa suostumuksen, jotta palveluntarjoaja voi toimittaa tiedot vakuutusyhtiölle. Tämä on päinvastainen kuin tavanomainen yksityinen järjestely, jossa asiakas maksaa palveluntarjoajalle ja päättää sitten itse, toimittaako hän tietoja vakuutusyhtiölleen.
Syynä tähän on hankaluus. Henkilö, jonka on maksettava kassalla ja hoidettava paperityöt myöhemmin, kokee kustannukset kahdesti, ja jotkut kieltäytyvät palvelusta, jonka muuten ottaisivat vastaan. Kun suoraveloitus on käytössä, palvelu tuntuu asiakkaalle kuin apteekin korvausjärjestelmän mukaiselta palvelulta, ja palveluntarjoajalle maksetaan ilman, että tämän tarvitsee peritä yksityistä velkaa. Juuri tämä mukavuus on myös sen sudenkuoppa. Se toimii vain silloin, kun vakuutusyhtiö on suostunut siihen.
Suora laskutus ei ole oikeus eikä se ole oletusarvoinen menettelytapa. Se perustuu vakuutusyhtiön ja palveluntarjoajan väliseen sopimukseen tai vakuutusyhtiön ylläpitämään järjestelmään, ja se kattaa vain kyseisessä sopimuksessa mainitut palvelut. Apteekkien omakustanteisten palvelujen osalta tällaista sopimusta ei yleensä ole voimassa, joten käytännössä oletusarvoisena menettelytapana pysyy Privatliquidation: asiakkaalle luovutetaan Rechnung an den Selbstzahler -lasku, jonka asiakas maksaa ja toimittaa eteenpäin halutessaan. Mikään tässä toimittamisessa ei ole lupaus korvauksesta, riippumatta siitä, minkä reitin kautta lasku kulkee.
Merkittävä vertailukohta on lääkäripuoli, jossa yksityinen laskutus perustuu GOÄ-tariffijärjestelmään ja vakuutusyhtiöt ovat tottuneet sen tuottamiin koodeihin. Apteekki ei laskuta kyseisen tariffijärjestelmän mukaisesti, mikä on yksi käytännön syy siihen, miksi vakuutusyhtiön on vaikeampi käsitellä apteekkilaskua automaattisesti. On myös syytä huomata, kuinka vähän tämä muistuttaa korvausjärjestelmää, jossa Packungsfixum nousee 8,35 eurosta 9,00 euroon 1. heinäkuuta 2026 ja 9,50 euroon 1. tammikuuta 2027. Nämä korotukset on säädetty laissa, ja ne maksetaan ilman, että yksittäinen apteekki joutuu neuvottelemaan niistä erikseen.
Jos apteekki haluaa siirtyä suoraan laskutukseen, menettelytapa on seuraava: apteekin tulee tiedustella tietystä palvelusta tietyn vakuutusyhtiön edustajalta ja pyytää vastaus kirjallisesti. Vastauksessa on mainittava, mitkä tiedot laskussa on oltava ja mitkä suostumukset on kirjattava. Verokäsittely ei muutu maksutavan mukaan, vaan se riippuu palvelusta, ja asia on syytä selvittää veroneuvojan kanssa ennen ensimmäisen laskun lähettämistä.
Tämä sanastokohta sisältää yleistä tietoa Saksan apteekkilainsäädännöstä ja -käytännöistä. Se ei ole oikeudellista neuvontaa. Jos tarvitset sitovia ohjeita omaa apteekkiasi varten, ota yhteyttä alueelliseen apteekkariliittoon (Landesapothekerkammer).
