Laskimoverinäytteenotto on verikokeen käynnin lyhin osa. Henkilökunnan aika kuluu varauksen tekemiseen, ennen näytteenottoa käytävään keskusteluun, näytteen käsittelyyn sen jälkeen sekä tulosten läpikäymiseen, ja koko prosessi kestää kolme tai neljä kertaa kauemmin kuin itse näytteenotto.
Tällä on merkitystä, koska ApoG:n 11c § on ollut voimassa 2. heinäkuuta 2026 lähtien Apothekenversorgung-Weiterentwicklungsgesetzin (ApoVWG) nojalla, jossa lääkärinvalmistelun suorittaneen (lääkärin vahvistaman koulutuksen saaneen) hyväksytyn apteekkarin (aprobierter Apotheker) oikeus suorittaa lääkkeen annostelu on varattu. Jokainen potilas viettää siten rakennuksessa joka ikisen arvokkaan minuutin.
Henkilöstötilanne on tässä ratkaiseva rajoitte tekijä, ei kysyntä eikä lainsäädäntö. APOTHEKE ADHOC:n raportoimien ABDA:n lukujen mukaan julkisten apteekkien apteekkareiden määrä laskee vuoden 2024 lopun 53 235:stä 52 733:een vuotta myöhemmin. Sellaisen palvelun lisääminen, jota vain hyväksytty apteekkari voi tarjota, supistuvaan työvoimaan on ennen kaikkea aikataulullinen ongelma, ei niinkään tulonlähdeongelma.
Arvonta on lyhyt, mutta siihen liittyvät menettelyt eivät ole
Tästä ajankäytöstä ei ole juurikaan saksalaisia tietoja. Ainoa virallinen luku löytyy Bundesapothekerkammerin työturvallisuusstandardista (Arbeitsschutz), joka koskee verikokeita (Blutuntersuchungen) ja jonka mukaan verikokeen suorittaminen kestää 5–10 minuuttia potilasta kohti. Tämä luku koskee kapillaarista verinäytteenottoa (kapillaarinen sormenpisto), jonka tulos luetaan paikan päällä, eikä sitä voida soveltaa tähän tapaukseen, koska siinä ei ole näytteen lähettämistä, laboratorion käsittelyaikaa eikä myöhempää tulosten käsittelyä.
Lähin vertailukohta on peräisin Schiedsstellestä, joka määritteli lääketieteellisten palvelujen palkkiot vuodelle 2022. Kuten APOTHEKE ADHOC raportoi, se käytti lähtökohtana 1,17 euron minuuttikohtaista työkustannushintaa ja oletti, että standardoidun korkean verenpaineen riskinarvioinnin suorittaminen kestää 14 minuuttia, jolloin palkkioksi saatiin 11,20 euroa. Mittaus ja neuvontapalvelu kestävät virallisesti jo 14 minuuttia, ja laskimoverinäytteenottoon kuuluu vielä useampia vaiheita.
Jokainen tapaamisen vaihe vie jonkun tietyn henkilön aikaa
Taulukossa prosessi on jaoteltu sen mukaan, kuka kunkin vaiheen suorittaa. Kaikki aikamäärät ovat pikemminkin työoletuksia kuin julkaistuja lukuja, sillä mikään saksalainen lähde ei julkaise vaihekohtaisia aikamääriä.
| Vaihe | Kuka sen suorittaa | Vaikea aika, kaikki oletukset | Siirrettävissä oleva |
|---|
| Sopimusten myöntäminen ja muistutukset | PKA, PTA tai varausjärjestelmä | 3–6 minuuttia | Kyllä, täysin |
|---|
| Tutkimus ja anamneesi | Vain hyväksytty apteekkari | 8–12 minuuttia | Ei, en koskaan |
|---|
| Laskimosta tapahtuva verinäytteenotto | Hyväksytty apteekkari tai valvottu farmaseuttikoulutettava, jolla on oma koulutusohjelma | 5–8 minuuttia | Vain PhiP:lle |
|---|
| Merkinnät ja preanalytiikka | PTA valvonnan alaisena | 3–5 minuuttia | Kyllä, PTA:lle |
|---|
| Lähetystä varten pakkaaminen | PTA vai PKA | 2–4 minuuttia | Kyllä, erät sujuvat hyvin |
|---|
| QMS-järjestelmän dokumentaatio | PTA laatii, apteekkari hyväksyy | 3–5 minuuttia | Osittain |
|---|
| Befund-keskustelu | Vain hyväksytty apteekkari | 10–15 minuuttia | Ei |
|---|
Näiden oletusten perusteella prosessi vie noin 35–55 minuuttia henkilöstön työaikaa asiakasta kohden, josta 23–35 minuuttia on apteekkarin työaikaa, jota kukaan muu ei voi hoitaa. Euro-osuus on esitetty verinäytteenottopalvelun tuntikohtaisia tuloja käsittelevässä liitännäisessä artikkelissa.
PTA voi valmistella ja dokumentoida, mutta ei saa ottaa verinäytettä
PTA voi avustaa valmisteluissa ja dokumentoinnissa ApBetrO:n 35b §:n 2 momentin mukaisesti, mutta siinä kaikki. PTA ei saa suorittaa laskimoverinäytteenottoa. Ammattilehdistö sekoittaa tämän rokotuksiin, joissa IfSG:n 20c §:n 4 momentti sallii PTA:n antaa rokotteita; aiheesta on kirjoitettu erillinen artikkeli, jossa käsitellään sitä , voivatko PTA:t ottaa verinäytteitä.
Pelkkä pistos voidaan antaa PhiP:n (Pharmazeut im Praktikum) suoritettavaksi valvonnan alaisena, ja vasta sen jälkeen, kun PhiP on saanut oman lääketieteellisen koulutuksensa. Tämä on helpotus niille apteekeille, joissa on PhiP, mutta ei lainkaan apua niille, joilla sellaista ei ole.
Potilaan valistaminen (tiedottaminen ja suostumus), sairaushistorian kartoitus ja suostumus eivät saa missään tapauksessa siirtää toiselle, eikä myöskään tulosten käsittelyä. Nämä keskustelut sekä verinäytteenotto muodostavat koko työmäärän, minkä vuoksi viikoittainen työmäärä määritetään yhden päiväkirjan perusteella eikä tiimin koon perusteella.
Huone on varattu koko ajan, jonka ajan tapaaminen kestää
Aikataulutus on sekä tiloihin että henkilöstöön liittyvä kysymys. ApBetrO:n § 35b, 3. kohta edellyttää sopivaa tilaa, jota ei käytetä mihinkään muuhun tarkoitukseen verinäytteenoton aikana ja jossa yksityisyys on taattu. Apteekissa, jossa on yksi neuvontatila (Beratungsraum), joudutaan valitsemaan verikokeen ajanvarauksen ja kyseisen tilan kaiken muun käytön välillä, mukaan lukien lääkitysohjausta (Medikationsberatung pDL), joten rajoitteen asettaa pikemminkin tila kuin kalenteri. Tilaan liittyvässä liitännäisartikkelissa käsitellään hygieniaa ja tilan järjestelyjä.
Ajanvarauksien ryhmittely säästää apteekkarin aikaa
Neljä seikkaa keventää kuormitusta muuttumattomien osien jäädessä ennalleen.
- Ajanvaraukset ryhmitellään yhteen. Yksi aamupäivän ajanjakso tarkoittaa, että huone valmistellaan kerran, lääkkeet pakataan kerran ja apteekkarin on vaihdettava tehtävää vain kerran, kun taas hajallaan olevat ajanvaraukset vaativat tämän valmistelun toistamista joka kerta. Pharmazeutische Zeitung suosittelee ajanvarauksia ruuhka-aikojen ulkopuolella.
- Anamneesin kerääminen ennen vastaanottopäivää. Apteekkarin on edelleen hoidettava tämä, mutta ei asiakkaan ollessa läsnä huoneessa. Siirtämällä tämän osan etukäteen käydyksi lyhyeksi keskusteluksi lyhennetään käsittelyaikaa, mikä puolestaan lisää asiakaskierrosta.
- Befund-keskustelun ajankohdan määrittäminen. Useimmat apteekit aliarvioivat tämän vaiheen merkity ksen, koska se tapahtuu vasta päivien kuluttua ja ilman ennakkoilmoitusta. Ajanvaraus auttaa välttämään ruuhkaisimmat aukioloajat.
- Laaditaan ensin vakiotyöohje (SOP). Kirjallinen SOP preanalytiikalle ja näytteiden logistiikalle kuuluu joka tapauksessa laadunhallintajärjestelmään (QMS), ja se poistaa tapaamiskohtaiset päätökset, jotka vievät aikaa.
Mikään näistä seikoista ei lyhennä apteekkarin kiinteää aikaa, joka kuluu potilaan valistamiseen, näytteenottoon ja tulosten käsittelyyn.
Peruutettu tapaaminen vie rakennuksessa kaikkein arvokkaimman minuutin
Jokaisessa ajanvarauspohjaisessa palvelussa esiintyy peruutuksia, ja tässä tapauksessa ne tulevat kalliiksi, koska kyseinen aikaväli on varattu kaikkein vaikeimmin tavoitettavalle henkilölle. Schiedsstellen asettamaan 1,17 euron minuuttihintaan verrattuna 20 minuutin aikaväli, johon kukaan ei saavu, vastaa noin 23 euron arvosta apteekkarin työaikaa, ilman kulutustarvikkeiden kustannuksia.
Saksassa ei näytä olevan julkaistuja lukuja apteekkien peruutusten osuudesta, joten apteekit toimivat oman varaushistoriansa perusteella. Muistutukset edellisenä päivänä ja selkeästi ilmoitetut peruutuskäytännöt ovat kaksi tavallisinta keinoa. Anivalla ei ole vielä mitattuja lukuja apteekkien verikokeiden peruutusten osuudesta [tiimin vahvistettava].
Yksi koulutettu apteekkihenkilökunnan jäsen voisi hoitaa tämän määrän ajanvarauksia viikossa
Seuraava on pikemminkin malli, jossa esitetään oletuksia, kuin väite. Olettaen, että anamneesi tehdään ennen vastaanottopäivää, yksi vastaanottoaikavälissä tapahtuva tapaaminen vie apteekkarilta 15–20 minuuttia, joten kolmen tunnin viikoittainen aikaväli mahtuu 9–12 tapaamista. Jokaisesta tapaamisesta seuraa 10–15 minuutin pituinen tulosten käsittelykeskustelu blokin ulkopuolella, mikä lisää aikaa 90–180 minuuttia, sekä 8–12 minuuttia anamneesia kutakin tapaamista kohden. Apteekkarin työmäärä noin kymmenestä tapaamisesta viikossa on 5–8 tuntia.
Se tarkoittaa yhden apteekkarin koko päivää noin kymmenen asiakkaan palvelemiseen, ja kannattaako se tehdä, riippuu hinnasta sekä siitä, mitä kyseinen apteekkari muuten tekisi. Malli osoittaa kuitenkin, että yhden koulutetun apteekkarin 30 asiakastapaamista viikossa ei sovi yhteen lääkekeskustoiminnan kanssa.
Mitä apteekki voi tehdä seuraavaksi
Järkevä ensimmäinen askel on mitata todelliset kestoajat sen sijaan, että nojauduttaisiin näihin oletuksiin, sillä seitsemän vaiheen kirjaaminen kymmenen vastaanottokäynnin osalta tuottaa aikataulun, joka pitää paikkansa. Toinen askel on päättää ennen palvelun käynnistämistä, kuka hoitaa tulosten esittelykeskustelun, sillä kyseinen vaihe jää useimmiten palkattomaksi asiakaspalveluaikaksi. Laajempi kuva löytyy itse maksettavia palveluja käsittelevästä kirjoituksesta.
Apteekkarit esittävät seuraavat kysymykset ajanvarauksen ajankohdasta
Kuinka kauan verikokeen ottaminen apteekissa kestää?
Mikään saksalainen lähde ei ilmoita, kuinka kauan laskimoverinäytteenotto apteekissa kestää. Saksan apteekkariliitto (Bundesapothekerkammer) arvioi kapillaariverikokeen kestävän 5–10 minuuttia potilasta kohti, mutta tämä arvio ei koske laboratorioon lähetettävää näytettä. Näiden oletusten perusteella verikokeen ottaminen kestää 15–20 minuuttia ja koko prosessi 35–55 minuuttia.
Voiko apteekkiavustaja (PTA) hoitaa osan verikokeen vastaanotosta?
ApBetrO:n 35b §:n 2 momentin mukaan apteekkiavustaja voi avustaa valmisteluissa ja dokumentoinnissa, joten näytteiden merkitseminen, preanalyyttiset toimenpiteet, pakkaaminen ja dokumentointi eivät kuulu enää apteekkarin tehtäviin. Apteekkiavustaja ei saa suorittaa laskimoverinäytteenottoa eikä hoitaa potilaan valistusta, sairaushistorian kirjaamista tai suostumuksen hankkimista. Rokotuksiin sovelletaan erillistä säännöstä IfSG:n § 20c Abs. 4 nojalla.
Onko julkaistu luku siitä, kuinka kauan laskimoverinäytteenotto kestää?
Apteekkikontekstissa ei ole. Lähin virallinen viitekohta on Schiedsstellen kustannuslaskelma standardoidusta korkean verenpaineen riskinarvioinnista, jossa oletettiin 14 minuuttia hintaan 1,17 euroa minuutilta, jolloin palkkioksi saatiin 11,20 euroa. Laskimoverinäytteenottoon kuuluu enemmän vaiheita, joten tämä luku on pidettävä alarajana.
Kuinka monta verikokeen ajanvarausta yksi apteekkihenkilökunnan jäsen voi hoitaa viikossa?
Tässä mallissa kolmen tunnin viikoittainen aikajakso kattaa 9–12 ajanvarausta, ja anamneesi- ja tulostapaamiset vievät vielä useita tunteja lisää, jolloin kokonaisaika on viisi–kahdeksan tuntia viikossa. Luku vaihtelee sen mukaan, onko verinäytteenottoon käytettävissä PhiP, jolla on oma lääketieteellinen koulutus.
Tämä on yleistä tietoa Saksan apteekkilainsäädännöstä ja liiketoimintakäytännöistä, ei oikeudellista neuvontaa. Yksittäisistä tapauksista päättää asianomainen Apothekerkammer tai asianajaja.
