Verinäytteenoton järjestys tarkoittaa sitä järjestystä, jossa yksittäiset putket täytetään yhden laskimosta tehtävän verinäytteenoton aikana. Se saattaa näyttää rituaalilta, mutta se ei ole sellainen, sillä jokaisessa putkessa on lisäainetta, ja sen jäämiä voi päätyä seuraavaan putkeen kanyylin kautta tai pidikkeen välityksellä. Järjestys on keino hallita tätä kontaminaatiota, minkä vuoksi se kuuluu preanalytiikkaan eikä henkilökohtaisiin mieltymyksiin.
Tämä seuraus on helpompi muistaa kuin mikään muu tapahtumasarja, sillä antikoagulantti vaikuttaa kemiallisesti, joten jo muutama mikrolitra, joka päätyy väärään putkeen, muuttaa myös kyseisen näytteen kemiallista koostumusta. Kontaminaatio vaikuttaa eri arvoihin riippuen siitä, mikä lisäaine on kyseessä.
- Putki, jonka sisältämä lisäaine sitoo kalsiumia, häiritsee kaikkia kalsiumiin perustuvia analyysejä, jos se pääsee seuraavaan putkeen.
- Antikoagulantin suola tuo mukanaan oman kationinsa, joten saastuneesta putkesta saatu kaliumtulos voi näyttää kohonneelta, vaikka potilaalla ei olisikaan mitään vikaa.
- Hyytymisparametrit ovat kaikista herkimpiä, koska sitraattiputki perustuu sitraatin ja veren väliseen kiinteään suhteeseen ja on luotettava vain, kun se on täytetty merkkiin asti.
Mikään tästä ei näy ilmeisenä virheenä, koska näyte näyttää normaalilta ja tulos vaikuttaa uskottavalta, joten vain arvojen kokonaisuus paljastaa asian.
Kuollut tilavuus aiheuttaa samanlaisen virheen näytteenoton alussa. Kun käytetään Butterfly-kanüüliä, siiven ja pidikkeen välinen letku täyttyy ilmalla näytteenoton alussa. Tämä ilma päätyy ensimmäiseen putkeen, joten ensimmäinen putki jää täyttymättä juuri letkun tilavuuden verran. Jos ensimmäisessä putkessa on vaadittu täyttömerkki, suhde on väärä jo ennen kuin näyte on edes poistunut huoneesta. Vakiintunut ratkaisu on ottaa ensin hävitysputki, pelkästään letkun esitäyttämiseksi, ja täyttää merkkiin perustuva putki vasta, kun verta on jo letkussa.
Apteekki ei päätä, mitä järjestystä noudatetaan. Putkijärjestelmät vaihtelevat valmistajittain, ja laboratoriot antavat omat ohjeensa, joten sitova järjestys on se, jonka vastaanottava laboratorio julkaisee toimittamilleen putkille. Kyseinen ohje ripustetaan seinälle verinäytteenottopisteeseen ja sisällytetään kirjallisiin menettelyohjeisiin, ja se tarkistetaan uudelleen aina, kun laboratorio tai putkijärjestelmä vaihtuu.
Tämä sanastokohta sisältää yleistä tietoa Saksan apteekkilainsäädännöstä ja -käytännöistä. Se ei ole oikeudellista neuvontaa. Jos tarvitset sitovia ohjeita omaa apteekkiasi varten, ota yhteyttä alueelliseen apteekkariliittoon (Landesapothekerkammer).
