Die Buchstaben auf einem deutschen Laborbericht wirken oft wie ein Geheimcode. Ery, Leuko, Thrombo, MCV, MCH, MCHC und daneben jeweils eine Zahl und ein Referenzbereich.
Fast all diese Kürzel gehören zu einem einzigen Test: dem großen Blutbild. Es ist einer der am häufigsten angeforderten Tests in deutschen Praxen, taucht in fast jedem Gesundheitsgespräch auf und wird gleichzeitig am häufigsten missverstanden. Der Name klingt nach dem großen Rundum-Check, aber der Inhalt ist viel spezieller.
Die kurze Antwort: Ein großes Blutbild enthält rund 18 Werte, und jeder einzelne davon beschreibt deine Blutzellen: rote Blutzellen, Thrombozyten und eine detaillierte Zählung deiner weißen Blutzellen. Es enthält kein Cholesterin, keinen Blutzucker, keine Vitamine, Eisenspeicher, Hormone oder Leber- und Nierenwerte. Das sind separate Tests, auch wenn sie aus derselben Blutabnahme stammen können.
Was ist ein großes Blutbild
Ein großes Blutbild besteht aus zwei Tests in einem. Der erste Teil ist das kleine Blutbild. Es zählt deine roten Blutzellen, Thrombozyten und weißen Blutzellen als Gesamtzahl und misst, wie viel sauerstofftransportierendes Pigment deine roten Blutzellen enthalten.
Der zweite Teil ist das Differentialblutbild. Deine weißen Blutzellen bestehen nicht aus einem einzigen Zelltyp, sondern aus fünf, und jede Art hat eine eigene Aufgabe in deinem Immunsystem. Das Differentialblutbild teilt die Gesamtzahl der weißen Blutzellen in diese fünf Gruppen auf, wie im AOK-Ratgeber zu den Blutbildwerten beschrieben.
Die Formel ist also ganz einfach: kleines Blutbild + Differentialblutbild = großes Blutbild. Es dreht sich hierbei alles um Zellen, nicht um Substanzen, die zwischen den Zellen schwimmen, wie Fette, Zucker, Vitamine oder Hormone.
Welche Werte sind im kleinen Blutbild enthalten
Das sind die Werte des ersten Testteils, in der Reihenfolge, in der sie die meisten Laborberichte anzeigen.
Die Werte im kleinen Blutbild
| Wert |
Was es ist |
W damit zusammenhängen kann, wenn ein Wert außerhalb des Bereichs liegt |
| Erythrozyten (Ery) |
Deine roten Blutkörperchen. Sie nehmen in der Lunge Sauerstoff auf und transportieren ihn durch den Körper |
Niedrige Werte hängen oft mit Blutarmut zusammen, hohe mit Flüssigkeitsmangel oder Rauchen |
| Hämoglobin (Hb) |
Der rote Farbstoff in diesen Zellen. Er bindet den Sauerstoff |
Ein niedriger Wert ist das klassische Zeichen, das Ärzte bei Schwäche und Blässe prüfen |
| Hämatokrit (Hkt) |
Der Anteil der Zellen in deinem Blut im Vergleich zur Flüssigkeit |
Hohe Werte können bedeuten, dass das Blut dickflüssiger ist, zum Beispiel nach zu wenig Trinken |
| MCV, MCH, MCHC |
Drei berechnete Werte zur Größe deiner roten Zellen und ihrer Farbstofffüllung |
Sie helfen dabei, die Art einer Blutarmut genauer zu bestimmen, zum Beispiel kleine blasse Zellen im Vergleich zu großen |
| Thrombozyten (Thrombo) |
Deine Blutplättchen. Sie verschließen kleine Wunden und starten die Blutgerinnung |
Niedrige Werte können zu schnelleren blauen Flecken führen, hohe folgen manchmal auf Infektionen |
| Leukozyten (Leuko) |
Alle deine weißen Blutkörperchen als Gesamtzahl, deine Immunzellen |
Hohe Gesamtzahlen hängen oft mit Infektionen zusammen, niedrige mit bestimmten Infektionen und Medikamenten |
Eine wichtige Leseregel: Ein einzelner Wert leicht außerhalb des Normbereichs ist normal und hat für sich genommen meist keine große Bedeutung. Ärzte betrachten diese Werte als Gesamtbild und nicht einzeln.
Was das Differentialblutbild ergänzt
Das Differentialblutbild macht aus einem kleinen Blutbild ein großes Blutbild. Es teilt die Gesamtzahl der Leukozyten in die fünf Typen weißer Blutkörperchen auf.
Die fünf Typen weißer Blutkörperchen im Differentialblutbild
| Zelltyp |
Was sie tun |
Wann sie meist ansteigen |
| Neutrophile |
Die größte Gruppe. Sie wehren Bakterien als Erste ab und machen sie unschädlich |
Bakterielle Infekte, körperlicher Stress, bestimmte Medikamente |
| Lymphozyten |
Das Gedächtnis deines Immunsystems. Sie erkennen Erreger und bilden Antikörper |
Viele virale Infektionen, zum Beispiel grippale Infekte |
| Monozyten |
Die Aufräumtruppe. Sie verlassen das Blut, werden zu Fresszellen und beseitigen Reste |
Längere Infektionen und Erholungsphasen |
| Eosinophile |
Spezialisten für Allergien und Parasiten |
Allergische Reaktionen, Asthma, Parasiteninfektionen |
| Basophile |
Die kleinste Gruppe. Sie schütten Histamin aus und spielen bei Allergien eine Rolle |
Selten, manchmal bei Allergien und Entzündungen |
Manchmal tauchen im Bericht auch Retikulozyten auf, das sind ganz junge rote Blutkörperchen. Die meisten Standardberichte enden jedoch bei den Werten oben. Zusammengezählt ergeben das kleine Blutbild und die fünf weißen Blutkörperchen etwa 15 bis 18 Werte, je nachdem, wie dein Labor sie auflistet.
Was nicht in einem großes Blutbild steht
Das ist der Punkt, der die meisten Menschen überrascht. Da der Test großes Blutbild heißt, erwarten viele das komplette Bild ihrer Gesundheit. Das ist er aber nicht.
Ein großes Blutbild enthält kein Cholesterin oder andere Blutfette. Es enthält keinen Blutzucker oder HbA1c. Es enthält kein Ferritin für deine Eisenreserven, auch wenn es über die roten Blutzellen Hinweise auf Eisenmangel geben kann. Es enthält kein Vitamin D oder B12, keine Schilddrüsenwerte, keine Hormone, keine Leber- oder Nierenwerte und keinen Entzündungsmarker wie hs-CRP.
All diese Werte stammen aus derselben Blutgruppe, müssen aber extra bestellt werden. Wenn du genau wissen möchtest, was das große Blutbild weglässt und warum, erklärt unser Leitfaden alles im Detail: Großes Blutbild: Was es wirklich testet und was nicht.
Wann Ärzte ein großes Blutbild anordnen und wer zahlt
Ärzte ordnen ein großes Blutbild meist an, wenn es einen konkreten Grund gibt: Verdacht auf Infektion, Müdigkeit als Hinweis auf Blutarmut, ungeklärte Flecken oder vor einer OP. Wenn ein Arzt den Test aus medizinischen Gründen anordnet, übernimmt deine Krankenkasse die Kosten.
Ohne konkreten Verdacht ist der Test meist eine IGeL-Leistung, die du selbst zahlst, und kostet in den meisten Praxen etwa 25 bis 40 Euro. Wenn du einen Bluttest machen möchtest, ohne auf Symptome zu warten, kannst du diesen auch direkt buchen: Wir erklären dir die Optionen in Wie du in Deutschland selbst ein Blutbild machen lassen kannst.
Wie du deine eigenen Werte liest
Drei einfache Regeln machen einen Laborbericht direkt viel verständlicher.
Erstens: Der Referenzbereich neben jedem Wert stammt von dem Labor, das deinen Test durchgeführt hat. Die Bereiche unterscheiden sich leicht zwischen den Labors, vergleiche deinen Wert also mit dem Bereich auf deinem eigenen Bericht und nicht mit einer Tabelle aus dem Internet.
Zweitens: Ein Wert leicht außerhalb des Bereichs gehört zum normalen Leben und ist keine Diagnose. Werte verändern sich durch Infekte, Sport, Stress und sogar je nach Tageszeit. Ärztinnen und Ärzte betrachten das Muster über alle Werte hinweg und den Verlauf über die Zeit.
Drittens: Ein normales großes Blutbild bedeutet nicht, dass alles in Ordnung ist, und ein auffälliges bedeutet nicht, dass etwas nicht stimmt. Es zeigt genau das, was es misst: deine Blutzellen an diesem Tag. Fragen zu Energie, Stoffwechsel, Hormonen oder Vitaminen erfordern eigene Werte.
Wie findest du heraus, was das große Blutbild auslässt?
Wenn du einen Bluttest möchtest, weil du wissen willst, warum du ständig müde bist oder wie es um deinen Stoffwechsel steht, wird dir das große Blutbild allein selten Antworten liefern – denn genau die Werte, die das beantworten, sind darin gar nicht enthalten.
Eine Aniva Mitgliedschaft kostet 199 €/Jahr und misst über 100 Biomarker in 10 Körpersystemen. Dazu gehören das komplette große Blutbild sowie wichtige Werte, die dort fehlen – wie Ferritin, Vitamin D, Schilddrüsenwerte, Blutfette und hs-CRP. Die Blutabnahme erfolgt durch approbierte Ärztinnen und Ärzte an über 25 Partnerstandorten in Deutschland, die Ergebnisse sind meist innerhalb von 10 Tagen mit einem personalisierten Gesundheitsplan in der App da, und dein persönlicher Gesundheits-Concierge beantwortet Fragen zu jedem einzelnen Wert. Die Mitgliedschaft ist je nach Tarif bis zu 100 % über die private Krankenversicherung (PKV) erstattbar.
Häufig gestellte Fragen
Wie viele Werte enthält ein großes Blutbild?
Rund 15 bis 18, je nachdem, wie das Labor sie auswertet. Acht Werte stammen aus dem kleinen Blutbild: Erythrozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, MCV, MCH, MCHC, Thrombozyten und Leukozyten. Das Differentialblutbild fügt die fünf weißen Blutzellenarten hinzu, und manche Labore splitten oder ergänzen einzelne Werte zusätzlich.
Gehört Cholesterin zu einem großen Blutbild?
Nein. Ein großes Blutbild zählt und beschreibt nur Blutzellen. Cholesterin, Blutzucker, Vitamine, Hormone, Eisenspeicher sowie Leber- oder Nierenwerte sind separate Tests, die ein Arzt zusätzlich anfordern muss – auch wenn sie aus derselben Blutabnahme stammen können.
Was ist der Unterschied zwischen einem kleinen und einem großen Blutbild?
Das Differentialblutbild. Ein kleines Blutbild zählt rote Blutzellen, Thrombozyten und alle weißen Blutzellen als Gesamtzahl. Ein großes Blutbild nimmt denselben Test und teilt die weißen Blutzellen in ihre fünf Arten auf: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile.
Muss ich vor einem großen Blutbild nüchtern sein?
Normalerweise nicht. Das Blutbild selbst wird durch ein Frühstück nicht beeinflusst. Nüchtern sein ist wichtig für Werte, die oft zusammen damit bestimmt werden, wie Blutzucker und Blutfette. Frag am besten vorher in deiner Praxis nach, ob du ohne Essen kommen sollst.
Wie viel kostet ein großes Blutbild?
Wenn ein Arzt es aus medizinischen Gründen verordnet, zahlt deine Krankenkasse. Wenn du es ohne konkreten Verdacht selbst wünschst, ist es eine IGeL-Leistung und kostet meist etwa 25 bis 40 Euro. Größere Panels mit den Werten, die ein Blutbild auslässt, kosten mehr und variieren je nach Anbieter.
Dieser Artikel bietet allgemeine Informationen zu Labortests, keine medizinische Beratung. Er ist nicht dazu gedacht, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln oder auszuschließen. Referenzbereiche gehören zum auswertenden Labor und variieren zwischen den Labors. Wenn dir ein Wert auf deinem Bericht Sorgen macht, besprich ihn mit medizinischem Fachpersonal, das deine Vorgeschichte kennt.
