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Hormonuntersuchungen zur Fruchtbarkeit und was du beachten solltest, bevor du versuchst, schwanger zu werden

Hier sind die 7 Biomarker, die für die Fruchtbarkeit wirklich wichtig sind: AMH, Schilddrüsenwerte, Prolaktin, LH/FSH, Testosteron, SHBG und Vitamin D. Erfahre, was dir jeder einzelne über deinen Fruchtbarkeits-Ausgangswert verrät.

Geschrieben von

Robert Jakobson

Veröffentlicht am

5. August 2026

Hier ist das Szenario: Du bist 32, fühlst dich gut und hast angefangen, ernsthaft darüber nachzudenken, in den nächsten ein oder zwei Jahren ein Kind zu bekommen. Du vereinbarst einen Termin bei deinem Hausarzt. Du sprichst das Thema an. Er führt eine grundlegende Blutuntersuchung durch, vielleicht ein Blutbild und einen Schilddrüsentest. Aber die übliche deutsche oder europäische Blutuntersuchung ist darauf ausgelegt, Krankheiten zu erkennen. Sie ist nicht darauf ausgelegt, die hormonellen und ernährungsbezogenen Rahmenbedingungen zu erfassen, von denen eine Schwangerschaft abhängt. In Deutschland umfasst die vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegte gesetzliche Gesundheits-Check-up genau fünf Blutwerte: ein Lipidprofil mit Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceriden sowie den Nüchternplasmaglukosespiegel. Versicherte haben einmal zwischen 18 und 35 Jahren Anspruch darauf, ab 35 dann alle drei Jahre. Keiner dieser fünf Werte ist AMH. Keiner ist LH oder FSH. Keiner ist Prolaktin, SHBG oder ein Schilddrüsenprofil mit Antikörpern. Keiner ist Vitamin D – und das in einem Land, in dem die nationale Gesundheitsumfrage ergab, dass 61,6 Prozent der Erwachsenen einen 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel von unter 50 nmol pro Liter aufweisen.

Das ist keine Kritik an deutschen Hausärzten. Das Sprechstundenmodell lässt das nicht zu, und das Kassensystem finanziert es nicht. Die strukturelle Lücke ist real und gut dokumentiert. Bei den meisten Erkrankungen spielt diese Lücke keine große Rolle. Bei der Fruchtbarkeit ist sie jedoch von größerer Bedeutung. Denn genau die Biomarker, die helfen, Schwierigkeiten bei der Empfängnis zu erklären, tauchen bei einer Standardabklärung nie auf.

Das Zeitfenster zwischen 28 und 38 ist der Zeitraum, in dem diese Lücke am meisten kostet. Das sind die Jahre, in denen die meisten Frauen, die sich gründlich Gedanken über eine Schwangerschaft machen, dies auch tatsächlich tun. Es sind auch die Jahre, in denen die Eierstockreserve abnimmt, in denen das polyzystische Ovarialsyndrom möglicherweise noch nicht diagnostiziert ist, in denen eine Schilddrüsenfehlfunktion unbemerkt im Hintergrund schlummern kann und in denen die Vitamin-D-Werte in Nordeuropa im Winter am niedrigsten sind. Eine Untersuchung, bevor irgendetwas schiefgeht, gibt dir einen Ausgangswert, mit dem du später vergleichen kannst.

In diesem Artikel geht es um die sieben Werte, die ein aussagekräftiges Hormonprofil im Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit ausmachen: Was jeder einzelne misst, warum er wichtig ist, was die wissenschaftlichen Erkenntnisse tatsächlich dazu sagen und was ein auffälliges Ergebnis in der Praxis bedeutet. Kein Urteil. Kein Grund zur Beunruhigung. Eine Ausgangsbasis – und genau das macht gute Gesundheitsvorsorge aus.

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AMH: Dein Marker für die Eizellreserve

Das Anti-Müller-Hormon wird von den Granulosazellen produziert, die die kleinen, sich entwickelnden Follikel in deinen Eierstöcken umgeben. Da diese Follikel deinen verbleibenden Eizellvorrat darstellen, ist AMH das, was der Medizin derzeit am nächsten an einer direkten Messung der Eizellreserve kommt: wie viele Eizellen du im Verhältnis zu deinem Alter noch hast. Der AMH-Spiegel sinkt mit der Zeit, wenn die Follikel aufgebraucht werden, und zwar früher und empfindlicher als der FSH-Spiegel, der ältere Marker für die Eizellreserve. Im Gegensatz zu den meisten Hormontests kann er zu jedem Zeitpunkt im Menstruationszyklus gemessen werden, was ihn besonders praktisch macht.

All das lässt den AMH-Wert wie den entscheidenden Fruchtbarkeitswert erscheinen. Das ist er aber nicht. Und genau hier liegt oft das Missverständnis.

Eine prospektive Kohortenstudie mit 981 Frauen im Alter von 30 bis 44 Jahren ohne Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte, die 2017 im JAMA veröffentlicht wurde, ergab, dass Biomarker, die auf eine verminderte Eierstockreserve hindeuten, nicht mit einer verminderten Fruchtbarkeit in Verbindung standen. Die Stellungnahme des ASRM-Ausschusses aus dem Jahr 2020 zu Tests der Eierstockreserve kommt zu demselben Ergebnis. Die Eierstockreserve steht in umgekehrtem Verhältnis zum Alter, doch gibt es erhebliche Unterschiede zwischen Frauen gleichen chronologischen Alters, und in prospektiven Kohortenstudien erwiesen sich Marker der Eierstockreserve als schlechte Prädiktoren für das Fortpflanzungspotenzial, gemessen an der Fruchtbarkeit, der kumulativen Schwangerschaftswahrscheinlichkeit oder der Häufigkeit von Unfruchtbarkeit. AMH ist von den beiden Markern nur insofern der empfindlichere, als es tendenziell abnimmt, bevor der FSH-Spiegel ansteigt.

Was der AMH-Wert gut vorhersagt, ist das Ansprechen der Eierstöcke auf die Stimulation – also, wie viele Eizellen du voraussichtlich produzieren wirst, wenn du dich einer IVF oder einem Eizellen-Einfrieren unterziehst. Das gleiche ASRM-Dokument spricht die Grenzen ganz offen an. AMH und die Anzahl der Antralfollikel stehen nur in einem schwachen Zusammenhang mit qualitativen Ergebnissen wie der Eizellenqualität, den klinischen Schwangerschaftsraten und den Lebendgeburtenraten, und ein extrem niedriger Wert sollte nicht als Grund für die Verweigerung einer Behandlung herangezogen werden. Für Frauen Ende 30, die eine Fertilitätserhaltung oder eine zeitlich abgestimmte IVF in Betracht ziehen, sind das nützliche Daten. Für eine 32-Jährige, die versucht, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, ist ein niedriger AMH-Wert kein endgültiges Urteil.

Ein praktischer Hinweis: Bei Frauen, die derzeit hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, können die AMH-Werte verringert sein, und die ASRM rät dazu, die Ergebnisse bei diesen Patientinnen mit Vorsicht zu interpretieren. Wenn du vor kurzem die hormonelle Verhütung abgesetzt hast, sag das der Person, die das Ergebnis auswertet.

Die AMH-Referenzbereiche sind testabhängig und variieren von Labor zu Labor, daher ist ein Wert nur dann aussagekräftig, wenn er mit dem Referenzbereich deines eigenen Labors abgeglichen wird. Die im ASRM-Dokument beschriebene „Time to Conceive“-Kohorte verwendete einen Wert unter 0,7 ng/ml, um einen niedrigen AMH-Spiegel zu definieren. Am anderen Ende der Skala akzeptiert die internationale PCOS-Leitlinie von 2023 einen erhöhten AMH-Spiegel als ein Kriterium zur Definition einer polyzystischen Ovarialmorphologie bei Erwachsenen, wobei ausdrücklich darauf hingewiesen wird, dass AMH nicht als Einzeltest zur Diagnose von PCOS verwendet werden darf und bei Jugendlichen noch nicht eingesetzt werden sollte.

Schilddrüsenfunktion

Schilddrüsenhormone wirken an mehreren Stellen im Reproduktionszyklus. Sie beeinflussen die Reifung der Eizellen, die Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut und das hormonelle Umfeld in der Frühschwangerschaft, und der Bedarf an Schilddrüsenhormonen steigt während der Schwangerschaft an. Eine manifeste Schilddrüsenerkrankung ist eine anerkannte und behandelbare Ursache für unregelmäßige Zyklen, weshalb die Schilddrüsenfunktion in einem Gespräch zur Familienplanung thematisiert werden sollte.

Unter einer subklinischen Schilddrüsenunterfunktion versteht man, dass der TSH-Wert über dem oberen Laborgrenzwert liegt, während das freie T4 noch im Normbereich ist. Die ASRM empfiehlt, zur Diagnose laborspezifische TSH-Grenzwerte heranzuziehen, da der obere Normgrenzwert je nach Labor und Schwangerschaftstrimester variiert. Oft treten keine offensichtlichen Symptome auf, oder die Symptome lassen sich leicht auf Stress, Schlafmangel oder die allgemeinen Belastungen eines geschäftigen Alltags in den Dreißigern zurückführen.

Die Frage nach dem TSH-Grenzwert hat sich geändert, und das solltest du dir genau durchlesen, da die älteren Empfehlungen immer noch überall zu finden sind. Früher wurde in der Fertilitätsberatung empfohlen, vor der Empfängnis einen TSH-Wert unter 2,5 mIU/L anzustreben. Die ASRM-Leitlinie von 2024 unterstützt das nicht mehr. Sie empfiehlt, Frauen darüber aufzuklären, dass eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion nicht mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden ist – und insbesondere, dass ein TSH-Wert zwischen 2,5 und 4,0 mIU/L kein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten darstellt. Es wurden moderate Belege dafür gefunden, dass die Behandlung einer subklinischen Schilddrüsenunterfunktion mit Levothyroxin weder die Schwangerschaftsverlustrate noch die klinische Schwangerschaftsrate oder die Lebendgeburtenrate verbessert, sowie starke Belege dafür, dass eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft nicht mit negativen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung des Kindes verbunden ist.

Der TSH-Wert allein gibt noch kein vollständiges Bild der Schilddrüsenfunktion wieder. Das freie T4 zeigt, ob die Schilddrüse ausreichend Hormone produziert, und TPO-Antikörper sind der Marker für eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Auch hier ist die Evidenz schwächer, als es im Internet den Anschein hat. Die ASRM fand Evidenz mittlerer Qualität und widersprüchliche Ergebnisse, die nicht ausreichen, um einen Zusammenhang zwischen Schilddrüsenantikörpern und Fehlgeburten nahezulegen, und es gibt keine ausreichende Evidenz, um ein Screening auf Schilddrüsenautoimmunität bei unfruchtbaren oder schwangeren Frauen zu empfehlen. Ein positiver TPO-Befund ist wissenswert und sollte deinem Arzt gegenüber erwähnt werden, aber für sich allein lässt er keine Rückschlüsse auf den Ausgang einer Schwangerschaft zu.

Die gemeinsame Messung von TSH, freiem T4 und TPO-Antikörpern gibt einen umfassenderen Einblick in die Schilddrüsenfunktion als eine einzelne TSH-Messung. Das ist vor einer Schwangerschaft durchaus sinnvoll. Es ist jedoch nicht dasselbe wie eine Vorsorgeempfehlung, und die ASRM gibt keine solche Empfehlung für Antikörper ab. Was du dadurch erhältst, ist ein dokumentierter Ausgangspunkt, der nützlich ist, falls deine Schilddrüsenfunktion später einmal in Frage gestellt werden sollte.

Wenn du verstehen möchtest, wie die Schilddrüsenfunktion mit der allgemeinen hormonellen Gesundheit zusammenhängt, findest du in unserem Artikel über Cortisol ausführliche Informationen zum Zusammenhang zwischen der HPA- und der HPT-Achse.

Prolaktin: Das Hormon, das den Eisprung still und leise blockiert

Prolaktin ist vor allem als das Hormon bekannt, das nach der Geburt die Milchbildung anregt. Außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit wirkt es still im Hintergrund, bis der Spiegel ansteigt. Ein erhöhter Prolaktinspiegel, auch Hyperprolaktinämie genannt, stört die pulsierende Ausschüttung von GnRH aus dem Hypothalamus, was wiederum die Ausschüttung von LH und FSH unterdrückt und somit den normalen Eisprung verhindert.

Die Leitlinie der Endocrine Society zur Hyperprolaktinämie empfiehlt, als Erstes die Einnahme von Medikamenten, Nierenversagen, eine Schilddrüsenunterfunktion und paraselläre Tumoren auszuschließen. Wird keine Ursache gefunden, spricht man von einer idiopathischen Hyperprolaktinämie, und in etwa 30 Prozent dieser Fälle normalisiert sich der Prolaktinspiegel von selbst wieder. Zu den weiteren Ursachen zählen ein Prolaktinom, also ein gutartiger Hypophysentumor, sowie eine lange Liste von Medikamenten.

Bei der Prolaktin-Untersuchung gibt es einen praktischen Haken, über den viele Frauen nie aufgeklärt werden. Physiologische Zustände wie Schwangerschaft, Stillen, Stress, Sport und Schlaf können den Prolaktinspiegel ebenso erhöhen wie bestimmte Medikamente. Die Endocrine Society empfiehlt eine einmalige Messung des Serumprolaktins, die ohne übermäßigen Stress durch die Venenpunktion und zu jeder Tageszeit durchgeführt wird, und rät von dynamischen Tests ab. Ein grenzwertiges Ergebnis, das nach einer hektischen Anreise und einem anstrengenden „ Blutabnahme “ ermittelt wurde, sollte also unter ruhigeren Bedingungen wiederholt werden, bevor man daraus irgendwelche Schlussfolgerungen zieht.

Wenn ein erhöhter Prolaktinspiegel tatsächlich bestätigt wird, ist das im Großen und Ganzen eine gute Nachricht, denn es handelt sich um eine behandelbare Ursache für eine Ovulationsstörung. Bei symptomatischen prolaktinproduzierenden Mikroadenomen oder Makroadenomen empfiehlt die Endocrine Society eine Therapie mit Dopaminagonisten, um den Prolaktinspiegel zu senken, die Tumorgröße zu verringern und die Gonadenfunktion wiederherzustellen. Dabei wird Cabergolin gegenüber anderen Dopaminagonisten bevorzugt, da es den Prolaktinspiegel häufiger normalisiert und Tumore häufiger schrumpfen lässt.

Der obere Normwert für Prolaktin wird von dem Labor festgelegt, das den Test durchführt. Vergleiche dein Ergebnis daher lieber mit dem auf deinem eigenen Befundblatt angegebenen Bereich als mit einem Wert aus dem Internet. Ein Wert über diesem Grenzwert in einer Probe, die ohne übermäßigen Stress entnommen wurde, bestätigt eine Hyperprolaktinämie und sollte mit deinem Arzt besprochen werden.

LH, FSH und das Verhältnis, das auf PCOS hindeutet

Das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) sind die beiden Signale der Hypophyse, die den Menstruationszyklus steuern. FSH treibt die frühe Entwicklung der Follikel voran; LH steigt in der Zyklusmitte stark an, um den Eisprung auszulösen. Bei einer Frau mit normalem Zyklus sind die in der frühen Follikelphase gemessenen LH- und FSH-Werte im Großen und Ganzen ähnlich, und beide werden anhand des Referenzbereichs des Labors ausgewertet, das die Messung durchgeführt hat.

Beim polyzystischen Ovarialsyndrom schüttet die Hypophyse oft unverhältnismäßig mehr LH im Vergleich zu FSH aus, was die gestörte Signalübertragung im Hypothalamus widerspiegelt, die für diese Erkrankung charakteristisch ist. Ein erhöhtes LH-zu-FSH-Verhältnis ist eine seit langem bekannte Beobachtung bei PCOS. Es ist wichtig zu wissen, dass die internationalen PCOS-Leitlinien von 2023 dieses Verhältnis überhaupt nicht in ihre Diagnosekriterien aufnehmen; ein erhöhtes Verhältnis ist also eher ein Hinweis als ein Befund.

PCOS ist die häufigste endokrine Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Die internationale, evidenzbasierte Leitlinie von 2023 beziffert die weltweite Prävalenz unter Anwendung der Rotterdamer Kriterien auf 10 bis 13 Prozent – wobei die Zahlen in den verschiedenen Regionen der Welt weitgehend ähnlich sind – und fordert Ärzte dazu auf, bei allen ethnischen Gruppen darauf zu achten. Viele dieser Frauen sind nicht diagnostiziert, da sich die Erkrankung sehr unterschiedlich äußert und oft als „unregelmäßige Periode“ abgetan wird.

Diese Leitlinie bildet den aktuellen umfassenden Rahmen. Bei Erwachsenen erfordert die Diagnose das Vorliegen von zwei von drei Merkmalen, nämlich klinischer oder biochemischer Hyperandrogenismus, Ovulationsstörung und eine polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall oder ein erhöhter AMH-Wert, sobald andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Wenn sowohl unregelmäßige Zyklen als auch Hyperandrogenismus vorliegen, sind weder Ultraschall noch AMH erforderlich. AMH als Alternative zum Ultraschall ist neu in der Ausgabe 2023 und gilt nur für Erwachsene.

Eine wichtige Nuance: LH, FSH und ihr Verhältnis sind für sich genommen keine diagnostischen Marker für PCOS. Das Verhältnis kann auch bei bestätigtem PCOS normal sein. Diese Marker sollten im Zusammenhang mit dem gesamten Hormonbild – also AMH, Testosteron, SHBG und den klinischen Merkmalen – betrachtet werden und nicht als eigenständige Diagnosen.

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Testosteron und SHBG: Das Androgenbild bei PCOS und darüber hinaus

Erhöhte Androgenspiegel – Testosteron und seine Vorläufer – spielen bei PCOS eine zentrale Rolle. Um diese Werte jedoch richtig zu interpretieren, muss man das Bindungsprotein verstehen, das steuert, wie viel Testosteron deine Zellen tatsächlich verwerten können.

SHBG, das Sexualhormon-bindende Globulin, ist ein von der Leber produziertes Protein, das sowohl an Testosteron als auch an Östrogen bindet und diese dadurch biologisch inaktiv macht. Nur der freie, ungebundene Anteil kann in die Zellen gelangen und dort seine Wirkung entfalten. Deshalb kann der Gesamt-Testosteronspiegel allein irreführend sein: Eine Frau kann einen normalen Gesamt-Testosteronspiegel aufweisen und dennoch unter einem ausgeprägten Hyperandrogenismus leiden, da ihr SHBG-Spiegel so niedrig ist, dass der freie Anteil überproportional erhöht ist.

Die internationale PCOS-Leitlinie von 2023 empfiehlt, zur Beurteilung eines biochemischen Hyperandrogenismus das Gesamt- und das freie Testosteron heranzuziehen, wobei das freie Testosteron anhand des berechneten freien Androgenindexes geschätzt wird, der sich aus dem Quotienten von Gesamt-Testosteron und SHBG ergibt. Außerdem werden Labore aufgefordert, Tandem-Massenspektrometrie anstelle von direkten Immunoassays zu verwenden, da diese laut Leitlinie nur eine begrenzte Genauigkeit sowie eine geringe Sensitivität und Präzision bei der Diagnose von Hyperandrogenismus bei PCOS aufweisen. Das solltest du in deinem eigenen Befund überprüfen.

Ein niedriger SHBG-Spiegel ist ein häufiger Befund bei PCOS und steht im Zusammenhang mit Insulinresistenz und einem höheren Körpergewicht. Das ist ein Grund, warum eine metabolische Betrachtung von PCOS genauso wichtig ist wie eine hormonelle. Die Leitlinie von 2023 empfiehlt, bei Erwachsenen mit PCOS und einem BMI von 25 oder mehr die Gabe von Metformin in Betracht zu ziehen, um metabolische Endpunkte wie Insulinresistenz, Glukose- und Lipidprofile zu verbessern.

Noch eine Sache zum Thema SHBG – das verwirrt viele Leute. Kombinierte orale Verhütungsmittel erhöhen den SHBG-Spiegel und verringern die gonadotropinabhängige Androgenproduktion, was eine zuverlässige Beurteilung eines biochemischen Hyperandrogenismus während der Einnahme der Pille sehr erschwert. Die Leitlinie von 2023 besagt, dass, falls eine Androgenuntersuchung unbedingt erforderlich ist, die Pille zunächst für mindestens drei Monate abgesetzt werden sollte, wobei die Verhütung während dieser Zeit auf andere Weise gewährleistet werden muss.

Wenn du genauer wissen willst, wie SHBG in verschiedenen hormonellen Kontexten wirkt, findest du in unserem Artikel über Hormone mehr über die Zusammenhänge zwischen Fortpflanzungs- und Stresshormonen.

Vitamin D: Das Fortpflanzungshormon, das die meisten Frauen noch nicht testen lassen haben

Vitamin D ist streng genommen ein Steroid-Prohormon und kein Vitamin. Es reguliert die Genexpression in Hunderten von Zelltypen, und sowohl das Eierstockgewebe als auch das Gebärmutterschleimhautgewebe und die Plazenta weisen Vitamin-D-Rezeptoren auf. Das ist kein Zufall. Es spiegelt eine funktionelle Rolle in der Reproduktionsbiologie wider, auch wenn die klinischen Auswirkungen noch nicht vollständig geklärt sind.

Bei Frauen mit PCOS wird häufig ein niedriger Vitamin-D-Spiegel festgestellt, der in Beobachtungsstudien mit Insulinresistenz und den Stoffwechselmerkmalen der Erkrankung in Verbindung gebracht wurde. Die Belege dafür, dass eine Korrektur dieses Spiegels diese Merkmale verändert, sind schwächer, als die Fülle der Literatur zu diesem Thema vermuten lässt. Betrachte dies als Grund, deinen Spiegel zu kennen, nicht als Behandlungsversprechen.

Was die Ergebnisse der IVF angeht, sind die Daten eher anhaltsam als eindeutig. Eine Studie aus dem Jahr 2014 mit 335 Frauen, die sich einer IVF unterzogen, ergab klinische Schwangerschaftsraten von 20 Prozent bei denjenigen mit einem 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel unter 20 ng/ml und 31 Prozent bei denjenigen mit einem Wert von 20 ng/ml oder darüber, mit einer adjustierten Odds Ratio von 2,15 und einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,23 bis 3,77. Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse aus dem Jahr 2023, die neun randomisierte Studien und drei Kohortenstudien mit insgesamt 2.352 Patientinnen umfasste, ergab, dass unfruchtbare Frauen, die mit Vitamin D behandelt wurden, eine signifikant höhere klinische Schwangerschaftsrate aufwiesen als die Kontrollgruppe, mit einer Odds Ratio von 1,70 und einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,24 bis 2,34.

Fehlgeburten sind ein anderes Thema, und die ehrliche Antwort lautet: Es gibt keine Belege dafür, dass eine Nahrungsergänzung hier etwas bewirkt. Dieselbe Metaanalyse aus dem Jahr 2023 ergab keinen signifikanten Unterschied in der Fehlgeburtsrate zwischen der Gruppe, die Nahrungsergänzungsmittel einnahm, und der Kontrollgruppe – mit einer Odds Ratio von 0,98 und einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 0,63 bis 1,53.

In Deutschland ist das kein abstraktes Problem. Die DEGS1-Studie des Robert-Koch-Instituts mit fast 7.000 Erwachsenen ergab einen durchschnittlichen 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel von 45,6 nmol pro Liter, wobei 61,6 Prozent der Teilnehmer unter 50 nmol pro Liter und 30,2 Prozent unter 30 nmol pro Liter lagen. Im Winter lag ein Viertel der Teilnehmer unter 30 nmol pro Liter. Frauen, die in diesem Land eine Schwangerschaft planen, liegen statistisch gesehen mit größerer Wahrscheinlichkeit als nicht unter der 50-nmol-pro-Liter-Marke, wenn sie in ihre fruchtbare Phase kommen.

Es gibt keinen einheitlichen optimal Vitamin-D-Zielwert für Frauen, die schwanger werden möchten, und die höheren Werte, die im Internet genannt werden, sind nicht durch wissenschaftliche Leitlinien belegt. Die Wahrheit ist viel prosaischer. Ohne einen Test kannst du nicht wissen, wo du stehst; eine blinde Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ist reines Raten, und die Dosis, die nötig ist, um von einem Mangel zu einem ausreichenden Spiegel zu gelangen, variiert je nach Körpergewicht, Ausgangswert und Resorption erheblich von Person zu Person. Unser Artikel über Vitamin D in Nordeuropa behandelt den gesamten Kontext, einschließlich der Cofaktoren K2 und Magnesium.

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So sieht ein umfassendes Panel rund um das Thema Fruchtbarkeit aus

Insgesamt bilden die oben genannten Werte eine wirklich aussagekräftige Ausgangsbasis vor der Schwangerschaft. Sie sind zwar kein Ersatz für deinen Frauenarzt oder Reproduktionsendokrinologen, aber die Daten machen diese Gespräche um einiges produktiver.

Hier ist, was dieses Profil in einfachen Worten abdeckt: deine Eizellreserve (AMH), die Signale der Hypophyse, die deinen Zyklus steuern (LH und FSH), die Drüse, die Zyklen ohne Symptome stören kann (Schilddrüse mit Antikörpern), das Hypophysenhormon, das bei erhöhten Werten den Eisprung blockiert (Prolaktin), das für PCOS und den Stoffwechsel relevante Androgenprofil (Testosteron und SHBG) sowie den in diesem Zusammenhang am häufigsten untersuchten Nährstoff (Vitamin D).

Es gibt einen erheblichen Unterschied zwischen dem Erhalt dieser Ergebnisse als reine Laborauswertung – also einem Ausdruck von Zahlen im Vergleich zu Referenzbereichen – und dem Erhalt dieser Ergebnisse im Kontext. Ein Ferritinwert von 18 µg/L liegt in den meisten Laborberichten „im Normbereich“. Wenn du diesen Wert jedoch im Zusammenhang mit deiner Müdigkeit, deiner Zykluslänge und deinen anderen Eisenmarkern betrachtest, sieht derselbe Wert ganz anders aus – und genau diese Art von Befund solltest du unbedingt mit deinem Arzt besprechen. Das gleiche Prinzip gilt für alle oben genannten Marker: Der Wert braucht einen Kontext, um aussagekräftig zu sein. Unser Leitfaden zum „Großen Blutbild“ erklärt ausführlich, warum Referenzbereiche und „ optimal e Bereiche“ nicht dasselbe sind und warum diese Unterscheidung für die Gesundheitsvorsorge wichtig ist.

Wann man sich testen lassen sollte und wie es danach weitergeht

Bei einigen dieser Marker kommt es auf den Zeitpunkt an. LH, FSH und Östradiol werden üblicherweise in der frühen Follikelphase, am 2. bis 4. Tag deines Menstruationszyklus, entnommen, wobei Tag 1 der erste Tag deiner Periode ist. AMH hingegen ist zyklusunabhängig und kann zu jedem Zeitpunkt bestimmt werden – einer seiner praktischen Vorteile gegenüber älteren Reservemarkern. Schilddrüsenmarker, Prolaktin, Testosteron, SHBG und Vitamin D können ebenfalls jederzeit bestimmt werden, wobei Prolaktin unter Berücksichtigung der oben genannten Hinweise im ausgeruhten Zustand gemessen werden sollte.

Ein Hinweis dazu, was auffällige Ergebnisse in der Praxis bedeuten. Keiner der oben genannten Marker – weder einzeln noch in Kombination – bedeutet, dass du unfruchtbar bist. Sie liefern lediglich Informationen.

Ein niedriger AMH-Wert schränkt den Zeitrahmen für Entscheidungen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit ein und kann Aufschluss über den Zeitpunkt einer IVF geben, falls dieser Weg in Betracht kommt. Ein TSH-Wert über dem oberen Grenzwert deines Labors solltest du mit deinem Arzt besprechen, auch wenn die aktuellen ASRM-Leitlinien besagen, dass eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion an sich das Risiko einer Fehlgeburt nicht erhöht und dass die Behandlung mit Levothyroxin die Schwangerschaftsergebnisse nicht verbessert. Positive TPO-Antikörper deuten auf eine Autoimmunaktivität der Schilddrüse hin, die es wert ist, dokumentiert zu werden, auch wenn die ASRM die Beweislage für einen Zusammenhang zwischen den Antikörpern und Fehlgeburten als widersprüchlich und unzureichend einstuft. Ein erhöhter Prolaktinspiegel lässt sich, sobald er bestätigt ist, in den meisten Fällen gut medikamentös behandeln. Erhöhte Androgene bei niedrigem SHBG und unregelmäßigen Zyklen lassen PCOS als Diagnose in Betracht kommen – eine Erkrankung, die, sobald sie diagnostiziert ist, metabolisch, medikamentös oder beides behandelt werden kann. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel lässt sich durch eine angemessene Supplementierung korrigieren, sobald du einen Ausgangswert hast.

Das durchgängige Thema: Jeder dieser Punkte ist ein Problem, das man angehen kann – oder zumindest erkennen kann. Der Preis für Unwissenheit ist ein Problem, das jahrelang unbehandelt bleibt und still und leise etwas erschwert, das dir wichtig ist. Der Preis für Wissen ist ein „ Blutabnahme “, eine Reihe von Ergebnissen, die du tatsächlich verstehen kannst, und ein Plan.

Der beste Zeitpunkt für diese Untersuchung ist, bevor du versuchst, schwanger zu werden – idealerweise 6 bis 12 Monate vorher, solange noch Zeit bleibt, auf die Ergebnisse zu reagieren. Der zweitbeste Zeitpunkt könnte jetzt sein.

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Quellen

Dieser Inhalt dient ausschließlich zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Besprich die Ergebnisse immer mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft. Probleme mit der Fruchtbarkeit und Hormonstörungen sollten von deinem Hausarzt, Gynäkologen oder Reproduktionsendokrinologen vor dem Hintergrund deiner vollständigen Krankengeschichte abgeklärt werden.

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