Diagnostics as a Service für Abnehmprogramme: Welche Blutuntersuchungen von Medikamenten und der deutschen Leitlinie gefordert werden

Ein Abnehmprogramm im Rahmen von Diagnostics as a Service basiert oft auf der Annahme, dass die Medikamente selbst regelmäßige Blutwerte erfordern. Das steht so jedoch nicht in den Angaben der Hersteller. Die Produktinformationen für Semaglutid unter dem Namen Wegovy und für Tirzepatid unter dem Namen Mounjaro verlangen weder ein Laborprofil vor der ersten Dosis noch feste Kontrolluntersuchungen danach.¹²

Blutuntersuchungen machen in einem Abnehmprogramm dennoch Sinn, allerdings aus anderen Gründen. Sie gehen auf die deutsche Behandlungsleitlinie für Adipositas zurück, bei der die Blutwerte zur Untersuchung des Gesundheitszustands und nicht zur Verschreibung gehören. Eine der beteiligten Fachgesellschaften distanziert sich jedoch von Teilen dieser Leitlinie. Dieser Artikel zeigt, was die Medikamente verlangen, was in der Leitlinie steht, worin der Widerspruch liegt und wer die Kosten trägt.

Erfordern Abnehmmedikamente Bluttests?

Beide Dokumente verlangen keine Tests, bis auf eine kleine Ausnahme am Ende dieses Abschnitts. Weder die europäische Produktinformation für das als Wegovy bekannte Semaglutid noch die für das als Mounjaro bekannte Tirzepatid schreiben einen Ausgangswert, feste Nachuntersuchungen oder einen Abbruch auf Basis von Laborwerten vor.¹²

Weder die Produktinformationen zu Wegovy noch zu Mounjaro verlangen vor dem Start eine Blutuntersuchung, feste Kontrolltermine oder klare Abbruchregeln basierend auf Laborwerten. Quelle: Produktinformationen der Europäischen Arzneimittel-Agentur für beide Medikamente, Abschnitte 4.2 und 4.4, eingesehen am 21. September 2026.

Beide Dokumente erwähnen zwar einen Laborwert, allerdings als Warnung und nicht als Testanweisung. Jedes von ihnen besagt, dass ein erhöhter Bauchspeicheldrüsenwert für sich genommen, ohne weitere Anzeichen, keine Entzündung der Bauchspeicheldrüse vorhersagt.¹² Unserer Ansicht nach spricht diese Warnung dagegen, einen einzelnen Wert isoliert zu betrachten. Sie spricht sich nicht für Routinetests aus.

Die in den beiden Dokumenten genannten Kontrollen finden in der Praxis oder zu Hause statt und nicht im Labor. Beide fordern, dass Menschen mit diabetischer Augenerkrankung genau überwacht und gemäß klinischen Leitlinien behandelt werden.¹²

Wird eines dieser Medikamente zusätzlich zu einem Sulfonylharnstoff oder Insulin eingenommen, ist der genannte Kontrollwert der Blutzucker. Dieser wird von den Betroffenen selbst gemessen, damit das andere Medikament angepasst werden kann.²

Die einzige Laboranweisung findet sich ausschließlich im Dokument zu Wegovy. Sie betrifft die Wechselwirkung mit einem anderen Medikament und nicht die Abnehmbehandlung an sich, gilt also nur, wenn das andere Medikament bereits eingenommen wird. Wird Semaglutid bei jemandem begonnen, der bereits Warfarin oder einen anderen Cumarin-Wirkstoff einnimmt, empfiehlt das Dokument häufige INR-Kontrollen.¹

Was empfiehlt die deutsche Adipositas-Leitlinie?

Es geht um Untersuchungen, die eher zur Erkrankung als zum Rezept gehören. Die aktuelle Leitlinie ist Version 5.0 vom Oktober 2024 und nennt diese Werte in drei verschiedenen Empfehlungen.³

Die deutsche Adipositas-Leitlinie empfiehlt TSH, dann Cholesterin mit Nüchternglukose sowie Triglyceride, Harnsäure, Kreatinin und Albumin im Urin. Die Hausärzte widersprechen dem Einsatz der dritten Gruppe als Routine. Quelle: S3-Leitlinie Adipositas, AWMF 050/001, Version 5.0 vom Oktober 2024.

• Tsh, um nach einer unteraktiven Schilddrüse als Ursache zu suchen, was in den Leitlinien als Expertenkonsens empfohlen wird.³
• Gesamtcholesterin mit LDL- und HDL-Cholesterin sowie Blutzucker nüchtern, um Herz- und Stoffwechselrisiken gemeinsam zu bewerten.³
• Triglyceride und Harnsäure, dazu Kreatinin mit der geschätzten Filtrationsrate und Albumin im Urin – jene Wertegruppe also, deren routinemäßige Erfassung von einer der beteiligten Fachgesellschaften abgelehnt wird.³

Der Zweck hinter dieser Liste ist wichtiger als die Liste selbst, denn nichts davon dient der Überwachung von Medikamenten. Es geht einzig darum, herauszufinden, was bei jemandem los ist, bevor man entscheidet, was zu tun ist. Genau diesen Schritt lassen digitale Abnehmprogramme am ehesten weg.

Wo die Blutuntersuchung in einem Diagnose-als-Dienstleistung-Abnehmprogramm hingehört

Vor der Verschreibung und nicht danach, wenn man dem eigentlichen Zweck dieser Werte in den Leitlinien folgt. Die Marker beantworten Fragen, die dein nächstes Vorgehen bestimmen. Sie zeigen, ob eine unteraktive Schilddrüse eine Rolle spielt, wie es um das Herz- und Stoffwechselrisiko steht und wie die Nieren arbeiten. Welche davon eine bestimmte Person braucht, entscheidet die Ärztin oder der Arzt vor Ort.

Eine zweite Blutabnahme später hat einen anderen Zweck: Sie zeigt der Person, was sich verändert hat. Keine der drei Empfehlungen nennt ein festes Intervall dafür, ein neuerlicher Test ist also eine Produktentscheidung und keine klinische Notwendigkeit. Mach dir klar, welche der beiden Varianten du anbietest.

Wer ist nicht mit den deutschen Adipositas-Leitlinien einverstanden?

Die Gesellschaft der Allgemeinmediziner tut das, obwohl sie an der Erstellung der Leitlinie beteiligt war. Im selben Dokument heißt es, dass die dritte Gruppe von Markern – also Triglyceride, Harnsäure, Kreatinin und Urin-Albumin – in der hausärztlichen Praxis nicht routinemäßig erhoben werden sollte.³

Dieser Einwand gehört in dein eigenes Konzept. Wer die Leitlinie zitiert und diesen Widerspruch weglässt, verkauft eine Sicherheit, die die Leitlinie selbst gar nicht hat.

Wer bezahlt ein Blutbild zum Abnehmen in Deutschland?

Die Person selbst, zumindest für die Medikamente. Die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland schließen Medikamente aus, deren Hauptzweck in einer Steigerung der Lebensqualität liegt, und das Gesetz nennt Gewichtsreduktion, Appetitzügler und die Regulierung des Körpergewichts ausdrücklich darunter.⁴

Dieser Ausschluss bezieht sich auf das Medikament, nicht auf das Blutbild. Zusammen mit der Leitlinie gelesen, legt dies nahe, dass auch ein im Rahmen eines privaten Abnehmprogramms verkaufter Gesundheits-Check-up privat bezahlt wird. Das Gesetz sagt das nicht mit so vielen Worten. Die Kassenärztliche Vereinigung vor Ort regelt, was über die gesetzliche Kasse abgerechnet werden darf.

Was der Ausschluss jedoch klar regelt, ist der Rahmen. Wer sich solche Medikamente in Deutschland kauft, zahlt ohnehin selbst dafür. Eine Blutuntersuchung ist daher nur ein weiterer Posten auf einer Rechnung, mit der ohnehin gerechnet wird, statt eine unliebsame Überraschung.

Was sollte ein Abnehmprogramm von einem Anbieter wissen wollen?

Stell lieber die Fragen, die eine Ärztin stellen würde, statt nur auf einfache Vergleiche zu achten. Was ein Panel kostet und wie schnell ein Ergebnis da ist, lässt sich leicht herausfinden und gegenüberstellen. Die schwierigeren Fragen lauten: Welche Marker sind im Panel enthalten, lässt sich das Ergebnis in einem Jahr mit dem aktuellen vergleichen und wer spricht mit jemandem, dessen Wert auffällig ist?

Worauf ein Anbieter von Diagnose-als-Dienstleistung-Lösungen für Ärztinnen und Ärzte Antworten liefern muss

Diese schwierigeren Fragen lassen sich auf vier Punkte reduzieren: drei klinische und eine Frage dazu, wo die Blutabnahme überhaupt stattfindet.

• Kannst du die Marker aus den Leitlinien als ein einziges Panel testen und was genau ist darin enthalten?
• Wohin geht jemand aus unserem Programm eigentlich für die Blutabnahme?
• Wenn ein Wert ein Jahr später erneut gemessen wird, was sorgt dafür, dass beide Ergebnisse vergleichbar bleiben?
• Was passiert bei einem auffälligen Ergebnis und wer führt dieses Gespräch?

Kläre den letzten Punkt zuerst. Ein digitales Programm ist für manche Menschen vielleicht der einzige ärztliche Kontakt, den sie seit Langem hatten.

Wo Aniva dabei steht

Ein einziges Unternehmen steuert die Bestellung, die Kits, die Entnahme und die akkreditierte Laborarbeit hinter diesen Markern. Weil alles aus einer Hand kommt, stammen die erste und eine spätere Messung von demselben Dienstleister und nicht von zwei verschiedenen. Das Praxennetzwerk gehört zu Aniva und ist nicht an Subunternehmer ausgelagert. Das gesamte Setup läuft über einen einzigen Vertrag unter deiner eigenen Marke.

Was bei dir bleibt, ist die medizinische Einschätzung. Welche Werte eine Person braucht und was ein Ergebnis für sie bedeutet, entscheiden deine Ärztinnen und Ärzte. Ob der Einwand der Allgemeinmediziner dein Panel verändern sollte, ist ein fachlicher Diskrepanzpunkt unter Medizinern und keine Frage, die ein Lieferant entscheidet.

Das Panel und das Netzwerk direkt neben deinem eigenen Programm zu sehen geht schneller als darüber zu lesen. Das kannst du tun, wenn du eine Demo buchst.

Notizen und Quellen

1. Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation zu Wegovy, Abschnitte 4.4 und 4.5. Abschnitt 4.5 empfiehlt eine häufige Überwachung des INR-Werts, wenn Semaglutid bei Personen eingesetzt wird, die bereits Warfarin oder ein anderes Cumarinderivat einnehmen. Gelesen am 21. September 2026. www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf
2. Europäische Arzneimittel-Agentur, Produktinformation zu Mounjaro, Abschnitte 4.2 und 4.4, mit derselben Haltung zu Pankreasenzymen und diabetischer Retinopathie sowie Blutzucker-Selbstkontrolle bei Kombination mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin. Gelesen am 21. September 2026. www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
3. S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, AWMF-Register 050/001, Version 5.0 vom Oktober 2024, Empfehlungen 3.14, 3.16 und 3.17, sowie die DEGAM-Stellungnahme im selben Dokument, dass die Marker in 3.17 in der Primärversorgung nicht routinemäßig erhoben werden sollten. register.awmf.org/assets/guidelines/050-001l_S3_Praevention-Therapie-Adipositas_2024-10.pdf
4. Paragraph 34 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V), der Arzneimittel zur Erhöhung der Lebensqualität von der Versorgung ausschließt und dabei die Gewichtsreduktion, den Appetitentzug sowie die Körpergewichtskulanz nennt. www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__34.html

Dieser Artikel beschreibt, was Beipackzettel und eine deutsche Behandlungsleitlinie zu Blutuntersuchungen im Rahmen der Gewichtsabnahme sagen. Dies sind allgemeine Informationen und keine medizinische Beratung; klinische Entscheidungen gehören in die Hände von Ärztinnen und Ärzten.