Diagnostics as a Service für Abnehmprogramme: Welche Blutuntersuchungen von Medikamenten und der deutschen Leitlinie gefordert werden

Ein „Diagnostics as a Service“-Programm zur Gewichtsreduktion basiert oft auf der Annahme, dass die Medikamente selbst eine Blutkontrolle erfordern. Diese Annahme entspricht jedoch nicht den Angaben in der europäischen Produktinformation. Die Produktinformationen für Semaglutid (verkauft unter dem Namen Wegovy) und für Tirzepatid (verkauft unter dem Namen Mounjaro) sehen weder eine Blutuntersuchung vor der ersten Dosis noch einen Test in festgelegten Abständen danach vor.¹²

Es gibt nach wie vor Gründe für Blutuntersuchungen im Rahmen eines Abnehmprogramms, aber sie beruhen auf anderen Grundlagen. Das geht aus der deutschen Behandlungsleitlinie für Adipositas hervor, in der die Blutuntersuchungen eher zur Beurteilung des Gesundheitszustands als zur Verschreibung gehören. Eine der Gesellschaften, die diese Leitlinie unterzeichnet haben, erhebt Einwände gegen einen Teil davon. In diesem Artikel wird dargelegt, was die Ärzte fordern, was die Leitlinie vorsieht, worin der Einwand besteht und wer die Kosten trägt.

Sind für die Medikamente zur Gewichtsreduktion Blutuntersuchungen nötig?

In beiden Dokumenten wird nichts dergleichen verlangt, abgesehen von einer einzigen, eng gefassten Ausnahme, die am Ende dieses Abschnitts aufgeführt ist. Weder in der europäischen Produktinformation für Semaglutid (verkauft unter dem Namen Wegovy) noch in der für Tirzepatid (verkauft unter dem Namen Mounjaro) ist ein Ausgangswert, eine planmäßige Nachuntersuchung oder eine auf Laborwerten basierende Abbruchregel festgelegt.¹²

Weder in der Produktinformation zu Wegovy noch zu Mounjaro wird eine Blutuntersuchung vor Behandlungsbeginn, eine planmäßige Nachuntersuchung oder eine Abbruchregelung auf der Grundlage von Laborwerten verlangt. Quelle: Produktinformationen der Europäischen Arzneimittelagentur zu beiden Arzneimitteln, Abschnitte 4.2 und 4.4, abgerufen am 21. September 2026.

In beiden Dokumenten wird zwar ein Laborwert erwähnt, aber eher als Warnung und nicht als Anweisung, einen Test durchzuführen. In beiden heißt es, dass ein erhöhter Pankreasenzymwert für sich allein, ohne weitere Anzeichen, keine Entzündung der Bauchspeicheldrüse vorhersagt.¹² So wie wir es verstehen, spricht diese Warnung dagegen, einen einzelnen Wert isoliert zu betrachten. Sie spricht nicht für ein Routinetestpaket.

Die in den beiden Dokumenten erwähnte Überwachung findet eher in der Praxis oder zu Hause statt als im Labor. In beiden wird gefordert, dass Menschen mit diabetischer Augenerkrankung engmaschig überwacht und gemäß den klinischen Leitlinien behandelt werden.¹²

Wird eines dieser Medikamente zusätzlich zu einem Sulfonylharnstoff oder zu Insulin eingenommen, geht es bei der genannten Überwachung um den Blutzucker, den die Person selbst misst, damit das andere Medikament entsprechend angepasst werden kann.²

Die einzige Laboranweisung findet sich ausschließlich im Wegovy-Dokument. Sie betrifft eine Wechselwirkung mit einem anderen Medikament und nicht die Gewichtsabnahme-Behandlung an sich; daher gilt sie nur, wenn dieses andere Medikament bereits eingenommen wird. Wenn bei jemandem, der bereits Warfarin oder ein anderes Cumarin-Derivat einnimmt, eine Behandlung mit Semaglutid begonnen wird, empfiehlt das Dokument eine häufige Überwachung des INR-Werts.¹

Was empfiehlt die deutsche Leitlinie zur Adipositas?

Eine Abklärung, und diese Abklärung bezieht sich eher auf die Erkrankung als auf die Verschreibung. Die aktuelle Version der Leitlinie ist 5.0 vom Oktober 2024, und sie nennt ihre Marker in drei separaten Empfehlungen.³

Die deutsche Adipositas-Leitlinie empfiehlt zunächst die Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, dann des Cholesterins zusammen mit dem Nüchternblutzucker, gefolgt von Triglyceriden, Harnsäure, Kreatinin und Albumin im Urin. Die Gesellschaft der Hausärzte lehnt es ab, dass die dritte Gruppe routinemäßig untersucht wird. Quelle: S3-Leitlinie Adipositas, AWMF 050/001, Version 5.0 vom Oktober 2024.

• Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, um eine Unterfunktion der Schilddrüse als Ursache auszuschließen, was in der Leitlinie als Empfehlung des Expertenkonsenss genannt wird.³
• Gesamtcholesterin mit LDL- und HDL-Cholesterin sowie Nüchternglukose, die zusammen das Herz- und Stoffwechselrisiko einschätzen.³
• Triglyceride und Harnsäure, dann Kreatinin mit der geschätzten Filtrationsrate und im Urin gemessenes Albumin – genau diese Untersuchung lehnt die Gruppe der unterzeichnenden Fachgesellschaften als Routineuntersuchung ab.³

Der Zweck hinter dieser Liste ist wichtiger als die Liste selbst, denn dabei geht es nicht darum, ein Medikament zu überwachen. Es geht vielmehr darum, herauszufinden, wie es jemandem geht, bevor man entscheidet, was zu tun ist. Das ist der Schritt, den ein Online-Abnehmdienst am leichtesten auslassen kann.

Wo der Bluttest in einem „Diagnostics as a Service“-Programm zur Gewichtsreduktion hingehört

Vor der Verschreibungsentscheidung und nicht erst danach, wenn du dich an den eigentlichen Zweck dieser Marker gemäß der Leitlinie hältst. Die Marker beantworten Fragen, die Einfluss darauf haben, wie du als Nächstes vorgehst. Sie zeigen, ob eine Schilddrüsenunterfunktion Teil der Ursache ist, wie es um das Herz- und Stoffwechselrisiko steht und wie die Nieren funktionieren. Welche davon eine bestimmte Person benötigt, ist eine Entscheidung, die der behandelnde Arzt vor Ort treffen muss.

Eine zweite Entnahme später dient einem anderen Zweck, nämlich der Person zu zeigen, was sich verändert hat. Keine der drei Empfehlungen legt ein Intervall für die erste Entnahme fest, daher ist eine zweite Entnahme eher eine produktbezogene Entscheidung als eine klinische Notwendigkeit. Mach dir selbst klar, welche der beiden Optionen du verkaufst.

Wer ist mit der deutschen Leitlinie zur Adipositas nicht einverstanden?

Der Verband der Hausärzte tut das, obwohl er an der Ausarbeitung der Leitlinie mitgewirkt hat. In demselben Dokument heißt es, dass die dritte Gruppe von Markern – also Triglyceride, Harnsäure, Kreatinin und Albumin im Urin – in der Primärversorgung nicht routinemäßig bestimmt werden sollten.³

Dieser Einwand gehört in deinen eigenen Text. Ein Programm, das die Richtlinie zitiert und den Einwand weglässt, verkauft eine Gewissheit, die die Richtlinie selbst gar nicht bietet.

Wer übernimmt in Deutschland die Kosten für eine Blutuntersuchung zur Gewichtsabnahme?

Die Person tut das, zumindest was die Medikamente angeht. Die deutsche gesetzliche Krankenversicherung schließt Medikamente aus, deren Anwendung hauptsächlich der Steigerung der Lebensqualität dient, und das Gesetz nennt darunter Gewichtsreduktion, Appetitzügelung und Körpergewichtsregulierung.⁴

Dieser Ausschluss bezieht sich auf das Medikament und nicht auf ein Blutbild. Im Zusammenhang mit der Richtlinie deutet das darauf hin, dass eine Untersuchung, die als Teil eines privat finanzierten Abnehmprogramms angeboten wird, ebenfalls privat bezahlt wird. Das Gesetz sagt das nicht ausdrücklich. Der jeweilige regionale Verband einer Praxis legt fest, was über die gesetzliche Krankenversicherung abgerechnet werden darf.

Was diese Ausnahme jedoch klarstellt, ist der Kontext: Wer in Deutschland eines dieser Medikamente kauft, bezahlt es ohnehin schon aus eigener Tasche. Eine Blutuntersuchung ist daher eher eine weitere Position auf einer Rechnung, mit der man rechnet, als die erste Position auf einer Rechnung, mit der man nicht rechnet.

Was sollte ein Abnehmprogramm von einem Anbieter verlangen?

Stell die Fragen, die ein Arzt stellen würde, statt derer, die sich am einfachsten vergleichen lassen. Was ein Testpanel kostet und wie schnell man ein Ergebnis bekommt, lässt sich leicht herausfinden und nebeneinander stellen. Die schwierigeren Fragen sind: Welche Marker sind im Panel enthalten, lässt sich ein Ergebnis ein Jahr später mit diesem vergleichen und wer spricht mit jemandem, dessen Ergebnis auffällig ist?

Was ein „Diagnostics as a Service“-Anbieter einem Arzt beantworten muss

Es gibt insgesamt vier dieser schwierigeren Fragen: drei klinische und eine dazu, wo eine Auslosung eigentlich stattfindet.

• Kannst du die Markierungen aus der Anleitung als ein Bild zeigen, und was genau ist darauf zu sehen?
• Wo müsste jemand aus unserem Programm eigentlich hingehen, um eine Probe abzugeben?
• Wenn ein Marker ein Jahr später erneut gemessen wird, was sorgt dafür, dass die beiden Ergebnisse vergleichbar bleiben?
• Was passiert, wenn ein Befund auffällig ist, und wer führt dieses Gespräch?

Kläre zuerst die letzten davon ab. Ein Fernprogramm ist vielleicht der einzige klinische Kontakt, den jemand seit langer Zeit hatte.

Wo Aniva dabei steht

Ein einziges Unternehmen kümmert sich um die Bestellung, die Testkits, die Probenentnahme und die akkreditierten Laboruntersuchungen, die hinter diesen Markern stehen. Da es sich um ein einziges Unternehmen handelt, stammen sowohl die erste als auch die spätere Messung aus derselben Quelle und nicht von zwei verschiedenen Anbietern. Das Probenentnahmenetzwerk gehört Aniva selbst und wird nicht an Subunternehmer vergeben. Die gesamte Vereinbarung läuft über einen einzigen Vertrag unter deinem eigenen Markennamen.

Was für dich zählt, ist das klinische Urteilsvermögen. Welche Marker eine bestimmte Person benötigt und was ein Ergebnis für diese Person bedeutet, entscheiden deine Ärzte. Ob der Einwand der Hausärzte zu einer Änderung deines Testpanels führen sollte, ist eher eine Meinungsverschiedenheit zwischen medizinischen Fachgesellschaften als eine Frage, die ein Anbieter klären kann.

Es geht schneller, dir das Panel und das Einzugsnetzwerk direkt neben deinem eigenen Programm anzusehen, als darüber zu lesen. Das kannst du tun, wenn du eine Demo buchst.

Notizen und Quellen

1. Europäische Arzneimittelagentur, Produktinformation zu Wegovy, Abschnitte 4.4 und 4.5. In Abschnitt 4.4 werden keine routinemäßigen Laboruntersuchungen vorgeschrieben; es wird darauf hingewiesen, dass erhöhte Pankreasenzymwerte allein ohne weitere Anzeichen keine akute Pankreatitis vorhersagen, und es wird empfohlen, Menschen mit diabetischer Retinopathie engmaschig zu überwachen. In Abschnitt 4.5 wird eine häufige Überwachung des INR-Werts empfohlen, wenn Semaglutid bei jemandem eingeleitet wird, der bereits Warfarin oder ein anderes Cumarinderivat einnimmt. Gelesen am 21. September 2026. www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf
2. Europäische Arzneimittelagentur, Produktinformationen zu Mounjaro, Abschnitte 4.2 und 4.4, mit derselben Stellungnahme zu Pankreasenzymen und diabetischer Retinopathie sowie zur Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels bei gleichzeitiger Gabe mit einem Sulfonylharnstoff oder Insulin. Gelesen am 21. September 2026. www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf
3. S3-Leitlinie zur Prävention und Therapie der Adipositas, AWMF-Register 050/001, Version 5.0 vom Oktober 2024, Empfehlungen 3.14, 3.16 und 3.17 sowie die DEGAM-Stellungnahme im selben Dokument, wonach die in 3.17 genannten Marker in der Primärversorgung nicht routinemäßig erhoben werden sollten. register.awmf.org/assets/guidelines/050-001l_S3_Praevention-Therapie-Adipositas_2024-10.pdf
4. Paragraf 34 des Fünften Buches des Sozialgesetzbuchs, der Arzneimittel, die in erster Linie der Steigerung der Lebensqualität dienen, von der gesetzlichen Kostenerstattung ausschließt, wobei insbesondere Gewichtsreduktion, Appetitdämpfung und Körpergewichtsregulierung genannt werden. www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__34.html

In diesem Artikel wird beschrieben, was auf Arzneimitteletiketten und in einer deutschen Behandlungsleitlinie über Blutuntersuchungen im Rahmen der Gewichtsreduktion steht. Es handelt sich um allgemeine Informationen und nicht um medizinische Beratung; klinische Entscheidungen obliegen dem behandelnden Arzt.