Diagnostics as a Service für deutsche Praxen: Wie die Anforderung von Bluttests den Laborbonus beeinflusst
Im deutschen gesetzlichen System verringert die Anforderung von Labortests die Vergütung einer Praxis durch einen Bonus, der zwischen zwei Schwellenwerten auf Null sinkt. Für die Allgemeinmedizin liegen diese bei 1,42 und 3,37 Euro Laborosten pro Fall. Hier sind der Mechanismus, was dabei weggelassen wird und wo ein Selbstzahler-Test angesiedelt ist.
Verfasst von
Robert Jakobson
Veröffentlicht am
25. September 2026
Lange bevor irgendjemand einer deutschen Praxis „Diagnostics as a Service“ verkauft hat, hat die gesetzliche Gebührenordnung bereits die Vergütung gekürzt, die eine Praxis für die Anordnung von Laboruntersuchungen erhält. Diese Kürzung ist beabsichtigt und öffentlich bekannt. Sie hat nichts damit zu tun, wer die Testkits liefert oder wer das Labor betreibt.
Da die zugrunde liegende Berechnung vollständig veröffentlicht ist, kann eine Praxis selbst ausrechnen, wie sich ein bestimmter Test auf ihr Honorar auswirkt. In diesem Artikel wird zunächst der Mechanismus erläutert. Anschließend werden die für Allgemeinpraxen geltenden Zahlen genannt, aufgeführt, was bei der Berechnung nicht berücksichtigt wird, und abschließend wird der Fall behandelt, der für eine Leistung wie diese entscheidend ist: ein Test, den ein Kunde gewünscht hat, und nicht einer, den du benötigt hast.
Warum führt die Anordnung weiterer Laboruntersuchungen dazu, dass die Praxis weniger Geld bekommt?
Wegen einer Zahlung, die in der Gebührenordnung als „Wirtschaftlichkeitsbonus“ bezeichnet wird und unter der Position 32001 abgerechnet wird. Sie wird einmal pro gesetzlich anerkanntem Behandlungsfall gezahlt. Wie hoch der Betrag ist, hängt von den Laborkosten der Praxis pro Fall in diesem Quartal ab.1
Der Fallpreis ist die Zahl, die den Bonus bestimmt, nicht die Anzahl der Tests. Der Praxis-Fallwert ergibt sich aus den Gesamtlaborkosten geteilt durch die Anzahl der gesetzlich abgedeckten Behandlungsfälle. Eine Praxis, die also für proportional mehr Patienten mehr Tests in Auftrag gibt, kann das Quartal mit dem gleichen Fallwert wie zuvor abschließen.1
Dieser Fallwert wird dann an zwei Schwellenwerten gemessen – einem unteren und einem oberen –, die für jedes Fachgebiet festgelegt sind. Unterhalb des unteren Schwellenwerts erhält die Praxis den gesamten Bonus, ab dem oberen Schwellenwert erhält sie nichts. Zwischen diesen beiden Schwellenwerten wird der Bonus proportional dazu gekürzt, um wie viel der Fallwert über dem unteren Schwellenwert liegt.1
Liegen die Laborkosten unter 1,42 Euro pro gesetzlichem Fall, erhält eine Hausarztpraxis den gesamten Wirtschaftlichkeitsbonus; liegen sie bei oder über 3,37 Euro, geht ihr nichts davon zu. Quellen: Beschluss des Bewertungsausschusses vom 1. April 2018 zum Mechanismus, KBV vom 13. März 2025 zu den Schwellenwerten und der Beschluss vom 17. September 2025 zum Punktwert.
Wie viel steht für eine Hausarztpraxis auf dem Spiel?
Das hängt von vier veröffentlichten Zahlen ab: den beiden Schwellenwerten, der Höhe des Bonus in Punkten und dem Wert eines Punktes. Für Allgemeinpraxen liegt der untere Schwellenwert bei 1,42 Euro Laborkosten pro Fall und der obere bei 3,37 Euro. Beide gelten seit dem 1. Juli 2025.2
Der Bonus selbst beträgt 19 Punkte für diese Fachrichtung, und ein Punkt ist ab dem 1. Januar 2026 12,7404 Cent wert.3
Multipliziert man die beiden Werte, ergibt das etwa 2,42 Euro pro Fall. Diese Zahl haben wir selbst aus den Punkten und dem Punktwert berechnet, da niemand den Bonus als Euro-Betrag veröffentlicht. Für eine Praxis mit tausend gesetzlich vorgeschriebenen Fällen pro Quartal bedeutet ein Fallwert an oder über der oberen Schwelle daher etwa 2.420 Euro weniger Bonus.
Die beiden Schwellenwerte sind nur deshalb so niedrig, weil im selben Jahr eine Reform in Kraft getreten ist. Im nächsten Abschnitt wird diese Reform erläutert.
Was hat sich bei der Laborreform geändert?
Zunächst änderte sich die Bewertung der Tests selbst. Bis Ende 2024 wurden Transport, Material und elektronische Bestellung aus den Testbewertungen finanziert. Mit der Reform vom 1. Januar 2025 wurden separate Pauschalen für diese drei Posten eingeführt und die Bewertungen entsprechend gekürzt.4
Diese Kürzung hatte Auswirkungen auf den Bonus. Eine niedrigere Bewertung pro Test bedeutet geringere Laborkosten pro Fall, sodass Praxen, die über dem unteren Schwellenwert lagen, einen Bonus erhalten hätten, ohne ihre Auftragszahlen zu ändern. Um das zu verhindern, wurden die Schwellenwerte für alle Fachgebiete am 1. Juli 2025 gesenkt. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung nennt als Ziel, den Bonus unverändert zu lassen.2
Die beiden oben genannten Schwellenwerte sind das Ergebnis dieser Senkung. Wir konnten keine weiteren Änderungen daran finden, die für 2026 veröffentlicht wurden.
Was wird bei der Berechnung nicht berücksichtigt?
Ziemlich viel, und die Liste ist wichtig, weil sie beeinflusst, was die Praxis auf den Überweisungsschein schreibt. Bestimmte markierte Fälle werden komplett ausgelassen. Dazu gehören Diagnosen vor Beginn einer Antibiotikatherapie, Schwangerschaftsvorsorge, diagnostizierter Diabetes, Krebs in Behandlung, chronisches Nierenversagen unter einem festgelegten Clirens-Wert und HIV unter Therapie.5
Einige Positionen sowie einige Fälle werden ebenfalls nicht berücksichtigt. Die präoperativen Laboruntersuchungen, die Position für den Coronavirus-Test und die Positionen für die Gesundheitsuntersuchung sind ausgeschlossen, sodass eine unter diesen Positionen abgerechnete Gesundheitsuntersuchung nie in die Berechnung einfließt.6
Was zählt, geht über das hinaus, was das Wort „Labor“ vermuten lässt. Die gesetzliche Gebührenordnung enthält zwei Laborabschnitte, und alles, was unter einem dieser beiden Abschnitte abgerechnet wird, wird addiert. Wo der Test durchgeführt wird, spielt für diese Summe keine Rolle. Es zählt gleich, ob du ihn in deinen eigenen Räumlichkeiten durchführst, über ein Netzwerk von Laboren abwickelst oder an ein externes Labor schickst. Die Auslagerung der Arbeit mindert also nicht den Wert deines Falles.1
Über das gesetzliche System angeordnete Untersuchungen werden auf den Fallwert angerechnet, egal ob sie intern durchgeführt, über ein Labornetzwerk bezogen oder extern vergeben werden. Ausgenommen sind gekennzeichnete Fälle wie Schwangerschaftsvorsorge und diagnostizierter Diabetes. Quellen: Beschluss der 412. Sitzung und die Liste der Kennzahlen der KV Hessen vom 1. Oktober 2024.
Zählt ein Test, den der Kunde bezahlt?
Was den Wortlaut der Regelung angeht, ist das nicht der Fall. Bei der Berechnung werden die Kosten addiert, die gemäß den beiden Laborabschnitten der gesetzlichen Gebührenordnung in Rechnung gestellt wurden. Diese Summe wird dann durch die Anzahl der gesetzlich abgerechneten Behandlungsfälle der Praxis geteilt – also jene Fälle, in denen eine gesetzliche Konsultationsgebühr in Rechnung gestellt wurde.1
Ein privat bezahlter Test erfüllt keines dieser beiden Kriterien, da er nach der separaten privaten Gebührenordnung abgerechnet wird. So lautet der Wortlaut der Vorschrift, wenn man ihn wörtlich nimmt. Allerdings hat kein Verband und kein regionales Gremium eine Stellungnahme veröffentlicht, die diese Auslegung bestätigt.
Betrachte es also eher als eine Auslegung der Regel und nicht als verbindliche Richtlinie. Kläre das mit deinem regionalen Verband ab, bevor du einen Dienst darauf aufbaust.
Was das für ein „Diagnostics as a Service“-Modell bedeutet
Die naheliegende Sorge ist, wie man einen privat bezahlten Test aus dem Fallwert heraushält. Nach der obigen Auslegung ist diese Sorge unbegründet. Es muss nichts aus dem Fallwert herausgehalten werden, da ein privat bezahlter Test nie darin enthalten war.
Der gegenteilige Fall ist der, der dich Geld kostet. Angenommen, ein Kunde bittet um einen Test, für den er eigentlich bezahlt hätte, und du wickelst ihn stattdessen über das gesetzliche System ab. Die Kosten für diesen Test werden dann zu deinem Fallwert hinzugerechnet. Sobald dieser Wert über der unteren Schwelle liegt, wird dein Bonus gekürzt.
Im Rahmen der gesetzlichen Regelung erhöht eine angeforderte Untersuchung die Laborkosten pro Fall und kann den Bonus verringern. Bei privater Abrechnung fällt kein gesetzliches Konsultationshonorar an, und laut Wortlaut der Regelung fließt sie nicht in die Berechnung ein. Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses, 412. Sitzung, gültig ab 1. April 2018.
Was sollte eine Praxis fragen, bevor sie irgendetwas unterschreibt?
Vier Fragen klären das meiste. Zwei davon richten sich an deinen Regionalverband, da es dabei eher um die Abrechnung als um die Dienstleistung geht. Die anderen beiden sind für den Anbieter bestimmt.
Fragen an deinen Regionalverband
Kann einem Kunden, der einen Test anfordert, dieser privat in Rechnung gestellt werden, ohne dass unsere gesetzliche Abrechnung davon betroffen ist?
Welche unserer Routinebestellungen müssten auf dem gesetzlich vorgeschriebenen Weg abgewickelt werden, ganz gleich, was der Kunde bevorzugen würde?
Fragen an einen „Diagnostics as a Service“-Anbieter
Wer stellt die Rechnung für eine privat abgerechnete Untersuchung aus – die Praxis oder der Anbieter?
Was steht an diesem Tag eigentlich auf dem Programm, und was machst du stattdessen?
Von den beiden Fragen zu den Leistungserbringern gibt es bisher nur auf diejenige zur Rechnung eine veröffentlichte Antwort. In den GOÄ-Leitlinien der Bundesärztekammer heißt es, dass bei an ein externes Labor vergebenen Leistungen das Labor, das die Leistung erbringt, dem Kunden die Rechnung direkt in Rechnung stellt.7
Auf die Frage nach dem anderen Anbieter gibt es keine veröffentlichte Antwort, da dies von der jeweiligen Vereinbarung abhängt. Das ist auch der Punkt, der deinen Arbeitstag verändert. Eine Vereinbarung, bei der deine Mitarbeiter mehr tun müssen als nur die Ziehung selbst, bringt ihnen kaum Vorteile.
Wo Aniva dabei steht
Die Praxis behält die „ Blutabnahme “ und ihren eigenen Namen auf dem Service bei. Alles rund um die Blutentnahme wird von Aniva abgewickelt, also die Bestellung, das Entnahmeset, der Kurierdienst, die Laborbuchung und der Bildschirm, auf dem das Ergebnis angezeigt wird. Wenn ein Kunde nicht in deinen eigenen Räumlichkeiten entnommen wird, erfolgt die Entnahme über das eigene Netzwerk von Aniva und nicht über einen Subunternehmer.
All das ist in einem Vertrag zusammengefasst, der das Labor, die Testkits, die Logistik, die Software und die Datenvereinbarung abdeckt. Der Service wird als White-Label-Lösung angeboten, sodass der Kunde den Namen deiner Praxis sieht und niemals unseren.
Was diese Regelung nicht klären kann, ist die oben angesprochene Abrechnungsfrage. Ob ein bestimmter Test privat abgerechnet werden kann, ist eher eine Angelegenheit für deinen regionalen Verband und deinen eigenen Berater als für einen Anbieter. Auch die oben genannte Auslegung ist noch nicht geklärt, da kein Verband eine Stellungnahme veröffentlicht hat, die dies klären würde.
Das Ganze lässt sich leichter beurteilen, wenn man es sieht, als wenn man es beschreibt. Buche eine Demo, wenn du den gesamten Ablauf von der Buchung bis zum Ergebnis sehen möchtest.
Notizen und Quellen
Der Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 412. Sitzung, der am 1. April 2018 in Kraft trat und den aktuellen Mechanismus einführte, definiert den Fallwert als Laborkosten geteilt durch die Anzahl der Behandlungsfälle und legt den gleitenden Wirtschaftlichkeitsfaktor zwischen den beiden Schwellenwerten fest. www.aerzteblatt.de/archiv/195621/
Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz, Laborreform, 19. Dezember 2024, in der das Ende der Querfinanzierung und die damit einhergehende Senkung der Vergütungssätze ab dem 1. Januar 2025 beschrieben werden. www.kv-rlp.de/nachricht/laborreform
Kassenärztliche Bundesvereinigung, Wirtschaftlichkeitsbonus Labor, in dem die weiteren ausgenommenen Leistungen für die präoperative Diagnostik, den Coronavirus-Test und die Vorsorgeuntersuchungen aufgeführt sind. www.kbv.de/praxis/abrechnung/wirtschaftlichkeitsbonus-labor
In diesem Artikel wird beschrieben, wie die deutsche gesetzliche Gebührenordnung die Beauftragung von Laboruntersuchungen regelt. Es handelt sich um allgemeine Informationen und nicht um eine Abrechnungs- oder Rechtsberatung; Fragen zu deiner eigenen Abrechnung richtest du bitte an deinen regionalen Verband und deinen eigenen Berater.
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