Diagnostics as a Service für deutsche Praxen: Wie die Anforderung von Bluttests den Laborbonus beeinflusst
Im deutschen gesetzlichen System verringert die Anforderung von Labortests die Vergütung einer Praxis durch einen Bonus, der zwischen zwei Schwellenwerten auf Null sinkt. Für die Allgemeinmedizin liegen diese bei 1,42 und 3,37 Euro Laborosten pro Fall. Hier sind der Mechanismus, was dabei weggelassen wird und wo ein Selbstzahler-Test angesiedelt ist.
Verfasst von
Robert Jakobson
Veröffentlicht am
25. September 2026
Lange bevor irgendjemand Diagnostics as a Service an deutsche Praxen verkauft hat, hat der kassenärztliche EBM die Vergütung für Laboruntersuchungen bereits gekürzt. Diese Kürzung ist gewollt und öffentlich. Sie hat nichts damit zu tun, wer die Kits liefert oder das Labor betreibt.
Da die Berechnung dazu vollständig veröffentlicht ist, kann jede Praxis selbst ausrechnen, wie sich ein bestimmter Test auf ihre Einnahmen auswirkt. Dieser Artikel erklärt zuerst den Mechanismus. Danach zeigt er die aktuellen Zahlen für die Allgemeinmedizin, listet auf, was in der Berechnung fehlt, und schließt mit dem Fall, der für einen solchen Service wirklich zählt: ein Test, den ein Patient wollte und nicht du.
Warum verringert das Bestellen von mehr Laborleistungen die Vergütung einer Praxis?
Wegen einer Zahlung, die im Gebührenverzeichnis Wirtschaftlichkeitsbonus genannt und als Ziffer 32001 abgerechnet wird. Sie wird einmal pro Behandlungsfall gezahlt. Wie viel davon ausgezahlt wird, hängt von den Laborkosten der Praxis pro Fall in diesem Quartal ab.1
Die Kosten pro Fall bestimmen den Bonus, nicht die Anzahl der Tests. Der Fallwert der Praxis ergibt sich aus den gesamten Laborkosten geteilt durch die Anzahl der Behandlungsfälle. Eine Praxis, die für proportional mehr Menschen mehr Tests anfordert, kann das Quartal also mit demselben Fallwert wie zuvor beenden.1
Dieser Fallwert wird dann mit zwei Schwellenwerten verglichen, einem unteren und einem oberen, die für jede Fachgruppe festgelegt sind. Unterhalb des unteren Schwellenwegs erhält die Praxis den gesamten Bonus, ab dem oberen Schwellenwert gar nichts mehr. Dazwischen sinkt der Bonus anteilig, je weiter der Fallwert über dem unteren Schwellenwert liegt.1
Unter Laborkosten von 1,42 Euro pro Kassenfall erhält eine Praxis den vollständigen Wirtschaftlichkeitsbonus, ab 3,37 Euro gibt es nichts. Quellen: Beschluss des Bewertungsausschusses vom 1. April 2018 zum Mechanismus, KBV vom 13. März 2025 zu den Schwellenwerten und Beschluss vom 17. September 2025 zum Punktwert.
Um wie viel Geld geht es für eine Praxis?
Das hängt von vier veröffentlichten Werten ab: den beiden Schwellenwerten, der Bonushöhe in Punkten und dem Punktwert. Für Praxen liegt der untere Schwellenwert bei 1,42 Euro an Laborkosten pro Fall und der obere bei 3,37 Euro. Beide gelten seit dem 1. Juli 2025.2
Der Bonus selbst beträgt für diesen Fachbereich 19 Punkte, und ein Punkt ist seit dem 1. Januar 2026 12,7404 Cent wert.3
Multipliziert man beide Werte, ergibt das etwa 2,42 Euro pro Fall. Diese Zahl ist unser eigenes Ergebnis aus Punkten und Punktwert, da niemand den Bonus als Euro-Betrag ausweist. Für eine Praxis mit tausend Kassenfällen in einem Quartal bedeutet ein Fallwert auf oder über dem oberen Schwellenwert daher etwa 2.420 Euro weniger Bonus.
Die beiden Schwellenwerte sind so niedrig wegen einer Reform, die im selben Jahr in Kraft trat. Der nächste Abschnitt erklärt diese Reform.
Was hat sich bei der Laborreform geändert?
Zuerst hat sich die Bewertung der Tests selbst geändert. Bis Ende 2024 wurden Transport, Material und elektronische Anforderung über die Testbewertungen finanziert. Die Reform vom 1. Januar 2025 hat für diese drei Punkte eigene Pauschalen eingeführt und die Bewertungen entsprechend gekürzt.4
Diese Kürzung hatte einen Nebeneffekt auf den Bonus. Eine niedrigere Bewertung pro Test bedeutet geringere Laborkosten pro Fall. Praxen über dem unteren Schwellenwert hätten also Bonus dazugewonnen, ohne etwas an ihren Anordnungen zu ändern. Um das zu verhindern, wurden die Schwellenwerte für jeden Fachbereich am 1. Juli 2025 gesenkt. Laut Kassenärztlicher Bundesvereinigung ist das Ziel, den Bonus unverändert zu lassen.2
Die beiden genannten Schwellenwerte sind das Ergebnis dieser Senkung. Wir konnten keine weiteren für 2026 veröffentlichten Änderungen finden.
Was wird bei der Berechnung nicht berücksichtigt?
Ziemlich viel, und diese Liste ist wichtig, weil sie verändert, was eine Praxis auf den Überweisungsschein schreibt. Bestimmte gekennzeichnete Fälle bleiben komplett außen vor. Dazu gehören die Diagnostik vor Beginn einer Antibiotikatherapie, Schwangerschaftsvorsorge, bekannter Diabetes, Krebserkrankungen in Behandlung, chronische Nierenschwäche unterhalb eines bestimmten Wertes sowie HIV unter Therapie.5
Neben ganzen Fällen fallen auch einzelne Ziffern weg. Präoperative Laborleistungen, der Corona-Test und die Gesundheitsuntersuchungen sind ausgeschlossen. Eine Gesundheitsuntersuchung, die über diese Ziffern abgerechnet wird, fließt also niemals in die Berechnung ein.6
Was zählt, ist breiter gefasst, als das Wort Labor vermuten lässt. Der EBM hat zwei Laborbereiche, und alles, was unter einem davon abgerechnet wird, wird zusammengerechnet. Wo der Test durchgeführt wird, macht für diese Summe keinen Unterschied. Es zählt genau gleich, ob du ihn in den eigenen Räumen machst, über eine Laborgemeinschaft beziehst oder an ein Fremdlabor schickst. Das Wegschicken der Arbeit ändert also nichts an deinem Fallwert.1
Tests über die Kasse erhöhen den Fallwert, egal ob intern gemacht, über eine Laborgemeinschaft bezogen oder weggeschickt. Ausnahmen wie Schwangerschaftsbetreuung und diagnostizierter Diabetes zählen nicht mit. Quellen: der Beschluss der 412. Sitzung und das KV-Hessen-Ziffernverzeichnis vom 1. Oktober 2024.
Zählt ein selbst bezahlter Test?
Dem Wortlaut nach nicht. Die Rechnung addiert die Kosten aus den beiden Laborabschnitten des EBM. Das wird durch die Kassenfälle der Praxis geteilt, bei denen eine Praxisgebühr oder ein Kassenkontakt abgerechnet wurde.1
Ein privat bezahlter Test bewirkt keines von beiden, da er über die Gebührenordnung für Ärzte läuft. Genau das sagt der Regeldokument-Text, wenn man ihn unvoreingenommen liest. Keine Kassenärztliche Vereinigung hat diese Auslegung bisher offiziell bestätigt.
Betrachte es daher als eine Auslegung der Regel und nicht als endgültige Vorgabe. Kläre das mit deiner zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung, bevor du darauf einen Service aufbaust.
Was das für ein Diagnostics-as-a-Service-Modell bedeutet
Die naheliegende Sorge ist, wie man einen privat bezahlten Test aus dem Fallwert heraushält. Nach obiger Auslegung ist diese Sorge unbegründet. Man muss nichts heraushalten, da ein privat bezahlter Test nie Teil davon war.
Der umgekehrte Fall kostet dich Geld. Angenommen, ein Kunde fragt nach einem Test, den er sonst selbst gezahlt hätte, und du rechnest ihn über die Kasse ab. Die Kosten dieses Tests fließen dann in deinen Fallwert ein. Liegt dieser über dem Schwellenwert, sinkt dein Bonus.
Über die Kassenleistung erhöht ein angeforderter Test die Laborosten pro Fall und kann den Bonus mindern. Privat abgerechnet erzeugt er keine vertragsärztliche Beratungsgebühr und fällt laut Wortlaut der Regel aus der Berechnung heraus. Quelle: Beschluss des Bewertungsausschusses, 412. Sitzung, gültig ab 1. April 2018.
Was sollte eine Praxis vor der Unterschrift fragen?
Vier Fragen klären das Meiste. Zwei davon sind für deine Kassenärztliche Vereinigung gedacht, da sie Abrechnungsfragen und nicht die Leistung selbst betreffen. Die anderen beiden richten sich an den Anbieter.
Fragen für deine Kassenärztliche Vereinigung
Kann Patientinnen und Patienten ein gewünschter Test privat in Rechnung gestellt werden, ohne unsere Kassenabrechnung zu berühren?
Welche unserer Routineaufträge müssen im Kassenbereich bleiben, egal was die Kundschaft bevorzugt?
Fragen an den Anbieter für Diagnostics as a Service
Wer stellt die Rechnung für einen privat abgerechneten Test – die Praxis oder der Anbieter?
Was muss die Praxis am Tag selbst tun und was übernehmt ihr stattdessen?
Von den beiden Fragen an den Anbieter hat nur die zur Rechnung bereits eine veröffentlichte Antwort. Der GOÄ-Ratgeber der Bundesärztekammer besagt, dass bei an ein Fremdlabor versandten Leistungen das ausführende Labor die Kundschaft direkt abrechnet.7
Die andere Frage an den Anbieter hat keine veröffentlichte Antwort, da sie vom jeweiligen Modell abhängt. Sie ist zudem diejenige, die deinen Praxisalltag verändert. Ein Modell, bei dem dein Team mehr als nur die Blutabnahme erledigt, entlastet es kaum.
Wo Aniva dabei steht
Die Praxis behält die Blutabnahme und den eigenen Namen auf der Leistung. Alles rund um die Blutabnahme läuft über Aniva: Bestellung, Kit, Kurier, Laborbuchung und die Ansicht für die Ergebnisse. Wenn Blut nicht in deinen eigenen Räumen abgenommen wird, erfolgt dies im eigenen Netzwerk von Aniva und nicht über Subunternehmer.
Das alles ist in einem einzigen Vertrag geregelt, der Labor, Kits, Logistik, Software und Datenschutz umfasst. Der Service ist White-Label, sodass die Kundschaft deinen Praxisnamen sieht und niemals unseren.
Was dieses Modell nicht klären kann, ist die oben genannte Abrechnungsfrage. Ob ein bestimmter Test privat abgerechnet werden darf, entscheidet deine Kassenärztliche Vereinigung gemeinsam mit deinem Steuerberater oder deiner Beratung und nicht der Anbieter. Auch die Auslegung dazu ist nicht abschließend geklärt, da keine Körperschaft eine entsprechende Stellungnahme veröffentlicht hat.
Das Konzept lässt sich leichter erleben als beschreiben. Buche eine Demo, wenn du es von der Buchung bis zum Ergebnis sehen möchtest.
Notizen und Quellen
Beschluss des Bewertungsausschusses in seiner 412. Sitzung vom 1. April 2018, mit dem der aktuelle Mechanismus eingeführt wurde. Dieser definiert den Praxisfallwert als Laborosten geteilt durch Behandlungsfälle und legt den gleitenden Wirtschaftlichkeitsfaktor zwischen den beiden Schwellenwerten fest. www.aerzteblatt.de/archiv/195621/
Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz, Laborreform, 19. Dezember 2024, die das Ende der Querfinanzierung und die entsprechende Absenkung der Bewertungen ab dem 1. Januar 2025 beschreibt. www.kv-rlp.de/nachricht/laborreform
Kassenärztliche Bundesvereinigung, Wirtschaftlichkeitsbonus Labor, welche weitere ausgenommene Positionen für präoperative Diagnostik, den Coronatest und Vorsorgeuntersuchungen benennt. www.kbv.de/praxis/abrechnung/wirtschaftlichkeitsbonus-labor
Dieser Artikel beschreibt, wie das deutsche kassenärztliche Gebührenverzeichnis die Laboranforderung handhabt. Es handelt sich um allgemeine Informationen und weder um Abrechnungs- noch um Rechtsberatung. Deine eigene Abrechnung ist eine Frage für deine Kassenärztliche Vereinigung und deine eigene Beratung.
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