Diagnostiikkapalvelu laboratorioille: kuinka saksalainen laboratorio saa yksityisasiakkaiden tilaamia tutkimuksia kumppaniverkoston kautta
Saksan laboratorioiden menot ovat kasvaneet, kun taas laskutettujen lakisääteisten tutkimusten määrä on laskenut, ja vuoden 2025 maksumuutos on pienentänyt monien laboratorioiden tuloja samasta työstä. Laboratoriolla ei myöskään ole suoraa yhteyttä näytteen antajaan. Tässä on esitetty, mitä verkosto maksaa ja mitä laboratorio saa itselleen.
Kirjoittanut
Robert Jakobson
Julkaistu
30. syyskuuta 2026
Olet jo suorittanut testit, joten ”Diagnostics as a Service” on järjestely, joka liittyy työsi toiseen puoleen. Tässä järjestelyssä brändi myy verikokeen omalla nimellään. Myynnin yhteydessä verkosto huolehtii tilausten käsittelystä, näytteiden keräämisestä, näiden kahden välisestä logistiikasta sekä niitä yhdistävästä ohjelmistosta. Analyysin suorittaa akkreditoitu laboratorio, jolle tämä artikkeli on tarkoitettu.
Laboratorion kannalta kysymys ei ole siitä, pystyykö se suorittamaan testit, sillä se tekee niin jo nyt. Kysymys on siitä, mistä kysyntä tulee. Kolme julkaistua kehityssuuntausta Saksan markkinoilla liittyvät tähän kysymykseen, joten ne esitellään ensimmäisessä osassa.
Miten laboratorioiden tulot ovat kehittyneet Saksassa?
Kulut ovat kasvaneet, laskutusperusteinen lakisääteinen volyymi on laskenut ja itse maksutaulukko on muuttunut. Näistä kehityskuluista kaksi ensimmäistä on dokumentoitu vertaisarvioidussa tilanneraportissa, joka koskee saksalaista laboratoriodiagnostiikkaa ja joka julkaistiin huhtikuussa 2025.1
Kulutustiedot ovat ensimmäiset näistä kolmesta. Laboratoriopalvelut maksoivat vuonna 2022 12,9 miljardia euroa, mikä oli 2,6 prosenttia Saksan kaikista terveydenhuollon menoista ja noin 150 euroa henkeä kohti. Tätä edelsi 55 prosentin kasvu edellisen vuosikymmenen aikana.1 Maksajina ovat juuri ne kaksi, joita voisi odottaa. Lakisääteinen vakuutus maksoi 65 prosenttia näistä menoista vuonna 2022, ja yksityinen vakuutus 19 prosenttia.1
Laskutettu volyymi kehittyi näinä vuosina päinvastaiseen suuntaan. Lakisääteisten laboratoriopalvelujen osioiden puitteissa laskutettujen palvelujen määrä oli 1,49 miljardia vuonna 2022, kun se vuonna 2017 oli 1,58 miljardia.1 Lakisääteinen sektori siis käytti enemmän varoja, vaikka laskutti vähemmän palveluja.
Saksan laboratoriomenot olivat 12,9 miljardia euroa vuonna 2022, eli noin 150 euroa henkeä kohti, kun taas laskutettujen lakisääteisten palvelujen määrä laski 1,58 miljardista vuonna 2017 1,49 miljardiin vuonna 2022. Lähde: Vogeser, Schumacher ja Bühling, Statusbericht 2024, GMS German Medical Science, nro 23, 9. huhtikuuta 2025.
Kolmas muutos koskee maksutaulukkoa. 1. tammikuuta 2025 lähtien kuljetuksesta, materiaaleista ja sähköisestä tilaamisesta on maksettu erillisiä kiinteitä maksuja sen sijaan, että ne olisi sisällytetty testiarvioihin. Arvioita on alennettu vastaavasti.2
Laboratorioiden oma yhdistys simuloivat maaliskuussa 2025, miten kyseinen leikkaus vaikuttaisi laboratorioiden tuloihin. Simulaatio perustui 64 laboratorion laskutusdataan vuodelta 2024. Niistä 66 prosenttia saisi vähemmän korvausta ensimmäisen vuosineljänneksen tietojen perusteella ja 69 prosenttia toisen vuosineljänneksen tietojen perusteella.3 Kaksi muuta lukua samasta simulaatiosta antavat käsityksen leikkauksen laajuudesta. Otoksen pahimmassa tapauksessa maksuja alennettaisiin 17,2 prosenttia, ja yhdistys arvioi vaikutuksen koko otokselle olevan noin 36 miljoonaa euroa vuodessa.3
64 laboratorion otoksessa 66 prosenttia saisi vähemmän korvausta ensimmäisen vuosineljänneksen tietojen perusteella ja 69 prosenttia toisen vuosineljänneksen tietojen perusteella, pahimmassa tapauksessa jopa 17,2 prosenttia vähemmän. Lähde: ALM e.V., ALM Aktuell SPEZIAL 03/2025; kyseessä ovat ammattijärjestön omat luvut sen omista jäsenistä.
Nämä luvut ovat peräisin alan järjestöltä, joka raportoi omista jäsenistään, joten niitä tulisi pitää pikemminkin järjestön omina arvioina kuin puolueettomina mittaustuloksina. Ne on sisällytetty tähän, koska emme ole löytäneet muuta julkaistua analyysia kyseisestä vaikutuksesta.
Miksi laboratorio ei ole suoraan yhteydessä asiakkaaseen?
Tämä johtuu saksalaisen järjestelmän rakenteesta. Potilas ei tule laboratorioon, vaan hakeutuu hoitavaan vastaanottoon, ja lakisääteisten palvelujen osalta laboratorio laskuttaa lakisääteisen sairausvakuutusjärjestelmän alueellista yhdistystä potilaan sijaan.4
Yksityinen hoito on poikkeus tästä ketjusta. Yksityisesti maksavalta henkilöltä laskutetaan suoraan eikä lakisääteisen järjestelmän kautta.4 Laboratorioon sovellettuna tämä tekisi omavastuullisesta maksusta ainoan tilanteen, jossa suora suhde yksilöön on mahdollinen. Lähde kuvaa saksalaista mallia yleisellä tasolla eikä nimenomaisesti laboratorioiden osalta, joten tulkitsemme tämän kohdan omalla tavallamme.
Tämän seurauksena laboratorio, joka haluaa saada yksityisasiakkaiden tilauksia, joutuu rakentamaan kaiken, mitä kuluttajaliiketoiminta edellyttää, jo ennen kuin näyte saapuu. Tähän kuuluvat kysynnän hallinta, ajanvaraus, asiakaspalveluun liittyvät tuotteet, monien pienten summien laskutus sekä tuki, kun jokin menee pieleen.
Mitä verkosto toimittaa ja mitä laboratorio säilyttää?
Verkosto huolehtii kaikesta analyysiin liittyvästä, ja laboratorio vastaa itse analyysistä ja siitä. Tämä työnjako on sopimuksen kannalta tärkein seikka, sillä se määrittää sekä sen, kuka vastaa virheellisestä tuloksesta, että sen, kuka työn suorittaa.
Mitä ”Diagnostics as a Service” -verkosto tarjoaa
Kaikki se, mitä laboratorion muuten pitäisi rakentaa itse – eli edellisessä kohdassa mainittu luettelo.
Kysyntä, koska brändi myy tuotteitaan omille asiakkailleen eikä sinun asiakkaillesi.
Käyttäjälle suunnattu tuote, eli varaus, sovellus ja tapa, jolla tulos esitetään.
Verinäytteenottoverkosto, jotta jokainen voi antaa verinäytteen lähellä kotipaikkaansa.
Logistiikka arvonnasta kotiovellesi.
Käyttöliittymä, joka vastaanottaa tilauksen ja palauttaa tuloksen, jossa on koodit ja yksiköt.
Sopimuksen ansiosta brändi solmii sopimuksen vain kerran sen sijaan, että se tekisi sopimuksia useiden toimittajien kanssa.
Mikään tuosta ei ole analyysia, mutta ilman sitä laboratoriolla ei olisi yksityisasiakkaita.
Mitä laboratorio säilyttää ”Diagnostics as a Service” -mallissa
Se osa, jota ei voi ostaa ulkopuolelta. Se on itse analyysi, sen taustalla oleva akkreditointi ja laatujärjestelmä, tuloksen lääketieteellinen validointi sekä siitä kantava ammatillinen vastuu.
Näistä neljästä juuri lääketieteellinen vahvistus on se, joka kannattaa mainita nimenomaisesti sopimuksessa. Saksalaisen mallin mukaan vastuu tästä jää laboratoriolle riippumatta siitä, mitä sopimuksessa sanotaan. Mikään sääntelyviranomainen ei ole julkaissut asiasta kantaa, joten asian ratkaisee oman osavaltion lääkäriliitto.
Verkosto huolehtii kysynnästä, varauksista ja asiakaspalveluun liittyvistä tuotteista, näytteenottovalmiudesta, logistiikasta, käyttöliittymästä sekä yhdestä sopimuksesta. Laboratorio vastaa analyyseistä, akkreditoinnista, lääketieteellisestä validoinnista ja ammatillisesta vastuusta. Tämä jako on pikemminkin tulkinta siitä, miten tällainen verkosto jakaa työn, kuin virallisesti julkaistu sääntö.
Mitä kukaan ei julkaise
Tutkimistamme lähteistä puuttuu kolme asiaa, jotka laboratorio haluaisi kohtuudella tietää ennen kuin se liittyy mihinkään. Jokaisessa alla olevassa luetelmakohdassa kerrotaan, mistä olemme etsineet tietoa.
Emme löytäneet julkaistua tilastoa Saksassa toimivista lääketieteellisistä laboratorioista. Tilannekatsauksessa esitetään erikoislääkäreiden ja sairaalan osastojen lukumäärät, mutta ei valtakunnallista kokonaismäärää.1
Emme löytäneet julkaistuja lukuja saksalaisten laboratorioiden vapaasta analyysikapasiteetista. Ainoa löytämämme kapasiteettia koskeva raportti koski koronavirustestien sarjaa, ja sen julkaiseminen on sittemmin lopetettu.
Emme löytäneet julkaistua lukua saksalaisten laboratoriotutkimusten omavastuuosuudesta. Tilannekatsauksessa esitetään lakisääteisen ja yksityisen vakuutuksen osuudet, mutta jäljelle jäävää osaa ei eritellä, joten vähennyslaskulla laskettu omavastuuosuus olisi virheellinen.1
Toisen näistä aukoista voit täyttää itse. Sen, kuinka suuri osuus omista analysoijistasi on käyttämättömänä tiistai-iltapäivänä, tiedät paremmin kuin mikään julkaistu lähde.
Mitä laboratorion tulisi kysyä verkostolta?
Viisi kysymystä, järjestettynä sen mukaan, kuinka suuri osa liiketoiminnastasi riippuu vastauksesta.
Mitä tapahtuu volyymille, jos brändi poistuu markkinoilta?
Mistä vaatimus johtuu, ja onko se sopimuksen päättyessä sinun vai heidän?
Kuka vahvistaa tuloksen lääketieteellisesti, ja kirjataanko se muistiin?
Mitä koodeja ja yksiköitä rajapinta edellyttää, ja kuka huolehtii vastaavuuksien määrittämisestä?
Mitä toimitetaan kotiovellemme, missä kunnossa ja mihin aikoihin?
Kolme ensimmäistä määrittävät, mikä on kaavan arvo ja kuka vastaa, jos tulos on väärä. Kaksi viimeistä ovat pikemminkin laskutoimituksia kuin termejä.
Missä Aniva sijaitsee tässä
Aniva hoitaa tilausten käsittelyn, testipakkaukset, näytteiden keräyksen ja tulosten esittämisen, kun taas analysoinnin suorittaa yhteistyölaboratorio. Näytteiden keräysverkosto on Anivan oma, eikä sitä ole ulkoistettu. Laboratorio, testipakkaukset, logistiikka, ohjelmisto ja tietosopimus sisältyvät yhteen sopimukseen, eivät viiteen erilliseen. Asiakas on tekemisissä ainoastaan yhteistyökumppanin brändin kanssa, ei minkään muun.
Tämä sopii laboratoriolle, jolla on käyttämätöntä kapasiteettia eikä myyntikanavaa. Jos tämä kuvaa tilannettasi, varaa esittely.
Huomautukset ja lähteet
Vogeser M, Schumacher T, Bühling F. Lääketieteellinen laboratoriodiagnostiikka Saksassa, tilannekatsaus 2024. GMS German Medical Science, volyymi 23, julkaistu 9. huhtikuuta 2025. Lähde, josta ovat peräisin tiedot menoista, maksajien jakautumisesta, henkeä kohti lasketuista ja laskutetuista määristä, erikoislääkäreiden ja sairaalalaboratorioiden lukumääristä sekä väitteestä, jonka mukaan Saksassa vuosittain suoritettujen laboratoriotutkimusten kokonaismäärää ei ole julkisesti saatavilla. doi.org/10.3205/000337
Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz, Laborreform, 19. joulukuuta 2024; asiakirjassa kuvataan ristirahoituksen päättyminen 1. tammikuuta 2025 alkaen ja siihen liittyvä arvostusten vastaava alennus. www.kv-rlp.de/nachricht/laborreform
ALM e.V., ALM Aktuell SPEZIAL, Laboratorio-uudistuksen 2025 toteuttaminen, numero 03/2025, jossa raportoidaan 64 laboratorion laskutusaineistoon perustuvasta simulaatiosta, siitä, kuinka paljon korvauksia maksettaisiin vähemmän, pahimmasta mahdollisesta skenaariosta sekä vuosittaisesta vaikutuksesta koko otoksessa. Nämä ovat yhdistyksen omia lukuja. www.alm-ev.de/wp-content/uploads/2025/03/ALM-Aktuell-Spezial-Laborreform-0325.pdf
Tässä artikkelissa kuvataan Saksan laboratoriomarkkinoita ja sitä, miten diagnostiikkaverkosto jakaa työn. Kyseessä on yleistä tietoa, eikä se ole oikeudellista tai kaupallista neuvontaa, ja mahdollisista järjestelyistä on keskusteltava oman neuvonantajasi kanssa.
Ota verikokeet osaksi liiketoimintaasi
Aniva huolehtii laboratorioista, testipakkauksista, kuljetuksista, ohjelmistoista ja tietosuojadokumenteista. Te tarjoatte verikokeita omalla tuotemerkillänne. Kerro meille, mitä kokeita tarvitsette, niin näytämme teille, miten se toimii.
