Jos asut 50. leveyspiirin pohjoispuolella, johon kuuluvat koko Saksa, Suomi, Pohjoismaat ja suurin osa Pohjois-Euroopasta, sinulla on iso ongelma. On noin viiden tai kuuden kuukauden jakso joka vuosi, jolloin ihosi ei pysty tuottamaan merkittäviä määriä D-vitamiinia auringonvalosta. Auringon kulma on yksinkertaisesti liian matala, jotta UVB-säteily tunkeutuisi ilmakehään riittävin määrin. [1]
Tavallaan se on fysiikan ongelma, jonka me pohjoisen asukkaat yritämme ratkaista talvisilla matkoilla aurinkoisiin paikkoihin Espanjasta Malediiveille. Mutta se peittää sen karun tosiasian, että puolet vuodesta D-vitamiinitasosi riippuu täysin siitä, mitä ruokavaliossasi ja lisäravinteissasi on. Mutta myös, ja tämä on tärkeää, siitä, imeytyykö ja aktivoituuko siitä mitään kehossasi.
Useimmat ihmiset, minä mukaan lukien aiemmin, siirtyvät suoraan lisäravinteisiin. Onhan lisäravinteiden ostaminen netistä superhelppoa, ja se antaa hyvän tunteen, että olet tehnyt jotain tärkeää terveytesi eteen. Me uskomme, että on parempi tapa. Jopa niin yksinkertaisessa asiassa kuin D-vitamiinilisä. Me Anivalla uskomme, että ensimmäisenä meidän pitäisi mitata.
Germany is one of the best-documented cases of widespread vitamin D inadequacy in a wealthy European country. National survey data from the German Health Interview and Examination Survey (DEGS1) found that 30.2% of German adults have deficient vitamin D status (serum 25(OH)D < 30 nmol/L), and only 38.4% have adequate levels. [2] The seasonal swing is dramatic: in summer, 8.3% of adults are deficient. In winter, that number rises to 52%. [2]
Se on valtavaa.
ODIN-projektin standardoitu eurooppalainen data, jossa käytettiin yhtenäistä vertailumenetelmää 14 väestötutkimuksessa ja 55 844 henkilöllä, vahvisti, että Keski-Euroopan maissa, kuten Saksassa, Isossa-Britanniassa, Irlannissa ja Alankomaissa, puutostila oli yleisempää kuin pohjoisemmissa maissa, kuten Suomessa ja Norjassa. [3] Tämä yllättävä havainto johtuu täysin politiikasta, ei maantieteestä.
Suomi sijaitsee 60. ja 70. leveyspiirin välissä. Siellä on Euroopan pisimpiä talvia. Silti Suomessa D-vitamiinitilanne on yksi maanosan parhaista. Syy: harkittu, kansallinen elintarvikkeiden täydennyspolitiikka.
Vuonna 2003 Suomi aloitti nestemäisten maitotuotteiden ja rasvalevitteiden pakollisen D-vitamiinilla täydentämisen. Kun alkuperäinen annos osoittautui riittämättömäksi, sitä tuplattiin vuonna 2010. [4] Tulokset olivat merkittäviä. 11-vuotisessa kansallisesti edustavassa seurantatutkimuksessa (Terveys 2000 ja Terveys 2011 -tutkimukset, 10 185 aikuista) keskimääräinen seerumin 25(OH)D-taso nousi 48 nmol/l:sta 65 nmol/l:aan. Alle 50 nmol/l:n tasojen esiintyvyys laski 55–57 prosentista vain 9 prosenttiin sekä miehillä että naisilla. [4] [5]
Among young Finnish men (18–28 years), the impact was even faster: within one year of fortification, mean wintertime serum 25(OH)D increased by 50%, and the prevalence of insufficiency (<40 nmol/L) was cut in half: from 78% to 35%. [6]
Saksassa ei ole vastaavaa täydennyspolitiikkaa. Tämä tarkoittaa, että Saksan asukkaiden ja suurimman osan muun Euroopan (Pohjoismaita lukuun ottamatta) osalta lisäravinnepäätökset jäävät täysin yksilön vastuulle. Me yksilöinä olemme valtaosin vain arvailemassa.
D-vitamiinitaso arvioidaan mittaamalla seerumin 25-hydroksivitamiini D, joka kirjoitetaan 25(OH)D. Tämä on D-vitamiinin varastomuoto, joka kiertää veressäsi ja heijastaa kokonaisaltistustasi auringosta, ruokavaliosta ja lisäravinteista edellisten kahden tai kolmen kuukauden ajalta. [7] Se ei ole biologisesti aktiivinen muoto (se on 1,25(OH)₂D eli kalsitrioli, jota munuaiset säätelevät tiukasti eikä se heijasta luotettavasti D-vitamiinivarastojasi).
Jos lääkärisi testaa ”D-vitamiinia”, hänen tulisi tilata 25(OH)D-taso. Jotkut laboratoriot testaavat edelleen oletuksena 1,25(OH)₂D-tasoa, joka voi näyttää normaalilta tai jopa kohonneelta, vaikka sinulla olisi puutostila. Tämä luo vaarallisen harhaanjohtavan tuloksen. Anivan mineraali- ja ravintoainepaneeli mittaa 25(OH)D-tason, joka on oikea merkkiaine.
Tässä piilee kiistan ydin, ja tässä biohakkeriyhteisö usein yksinkertaistaa asioita liikaa.
Institute of Medicine (IOM) määrittelee riittäväksi tasoksi 25(OH)D ≥ 50 nmol/l (20 ng/ml). [7] Tämä raja-arvo asetettiin ensisijaisesti luustosairauksien, kuten lasten riisitaudin tai aikuisten osteomalasian, ehkäisemiseksi.
Endocrine Society käyttää korkeampaa raja-arvoa: ≥ 75 nmol/l (30 ng/ml), vedoten näyttöön lisäkilpirauhashormonin suppressiosta, kalsiumin imeytymisestä ja murtumien ehkäisystä. [7]
Jotkut tutkijat ja funktionaalisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat jopa korkeampia tavoitetasoja: 100–150 nmol/l (40–60 ng/ml). He viittaavat havainnointitietoihin, jotka yhdistävät korkeammat tasot pienentyneeseen riskiin sairastua autoimmuunisairauksiin, hengitystieinfektioihin ja tiettyihin syöpiin.
Kaikki ovat yhtä mieltä: alle 30 nmol/l (12 ng/ml) on puutostila, ja 30–50 nmol/l:n tasot ovat riittämättömiä monille biologisille prosesseille. Sen jälkeen ”optimaalinen” tavoite riippuu omasta riskiprofiilistasi, terveystavoitteistasi ja todellisesta mitatusta tasostasi. Tämä johdattaa meidät keskeiseen ongelmaan.
Pelkät lisäravinteet eivät ole vastaus. Verikoe on paljon parempi lähtökohta. 52 % saksalaisista aikuisista kärsii D-vitamiinin puutoksesta talvella, vaikka lisäravinteita on helposti saatavilla. Useimmat meistä käyttävät lisäravinteita ilman testausta, emmekä tiedä, toimiiko annos. Anivan yli 140 merkkiaineen paneeli sisältää 25(OH)D-tason sekä magnesiumin, kalsiumin ja kaikki D-vitamiinin toimintaan tarvittavat kofaktorit. Jonotuslista on ilmainen, ja koko vuoden jäsenyys maksaa €199.
Tässä mitä lisäravinneteollisuus ei kerro sinulle: sama D-vitamiiniannos tuottaa hyvin erilaisia veritasoja eri ihmisillä. Tämä ei ole pieni vaikutus. Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa verrattiin 4 000 IU/päivä ja 7 000 IU/päivä annoksia, havaittiin, että pelkkä lähtötason 25(OH)D-pitoisuus selitti merkittävän osan tulosten vaihtelusta – mutta jopa lähtötason huomioimisen jälkeen yksilöiden välinen vaihtelu oli valtavaa. [8]
Useat tekijät vaikuttavat siihen, kuinka paljon tietty D-vitamiiniannos nostaa veritasoasi:
Kehon koostumus. D-vitamiini on rasvaliukoinen. Ylipainoisilla henkilöillä (BMI > 30) D-vitamiini varastoituu rasvakudokseen ja on vähemmän biologisesti hyödynnettävissä. Sama annos, joka nostaa hoikan henkilön tason 75 nmol/l:aan, voi jättää korkeamman rasvaprosentin omaavan henkilön tason 40 nmol/l:aan. [9]
Genetiikka. Polymorfismit D-vitamiinia sitovan proteiinin (VDBP) geenissä, D-vitamiinireseptorin (VDR) geenissä ja hydroksylaatiosta vastaavissa CYP-entsyymeissä vaikuttavat kaikki siihen, kuinka tehokkaasti imeydytät, kuljetat ja aktivoit D-vitamiinia. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että VDBP-genotyyppi vaikutti merkittävästi 25(OH)D-vasteeseen identtisillä lisäravinneannoksilla. [9]
Imeytymisolosuhteet. D-vitamiinin ottaminen päivän suurimman aterian yhteydessä, mieluiten rasvaa sisältävän aterian kanssa, paransi seerumin 25(OH)D-tasoja keskimäärin 50 % verrattuna sen ottamiseen tyhjään vatsaan, laajalla annosalueella. [10]
Kofaktorien tila. Tämä ansaitsee oman osionsa, koska se on asia, jonka useimmat ihmiset jättävät kokonaan huomiotta.
D-vitamiini ei toimi yksin. Se toimii osana toisiinsa liittyvää järjestelmää, jossa on vähintään kaksi välttämätöntä kofaktoria: magnesium ja K2-vitamiini, ja D-vitamiinin testaaminen erikseen on kuin tarkistaisi auton polttoainemittarin tietämättä, onko moottori käynnissä.
Jokainen entsyymi, joka muuntaa D-vitamiinia maksassa (missä D-vitamiini muuttuu 25(OH)D:ksi) ja munuaisissa (missä 25(OH)D muuttuu aktiiviseksi muodoksi 1,25(OH)₂D), tarvitsee magnesiumia avustajakseen. [11] Ilman tarpeeksi magnesiumia D-vitamiini pysyy passiivisena, vaikka kuinka paljon sitä söisit lisäravinteena.
Tämä luo piilevän ongelman, jota mikään määrä D-vitamiinilisää ei voi korjata. Ihminen voi ottaa 4 000 IU D3-vitamiinia päivittäin kuukausia, testata uudelleen, nähdä minimaalisen parannuksen, tuplata annoksensa, eikä silti saa tuloksia, koska pullonkaula ei ole D-vitamiinin saanti. Se on magnesium.
Tämä liittyy suoraan ongelmaan, josta kerroimme seerumi- vs. punasolumittausta käsittelevässä artikkelissamme: seerumin magnesium, eli tavallinen verikoe, kertoo alle 1 %:sta kehosi kokonaismagnesiumista. Voit kärsiä magnesiumin puutteesta kudostasolla, vaikka seerumitasosi näyttäisi täysin normaalilta. Aniva mittaa juuri tästä syystä sekä seerumin että punasolujen magnesiumin.
GrassrootsHealthin laajasta seurantatutkimuksesta saatu tieto osoitti, että osallistujat, jotka käyttivät sekä magnesium- että K2-vitamiinilisää, tarvitsivat 244 % vähemmän D-vitamiinilisää saavuttaakseen tavoitetason 40 ng/mL (100 nmol/L) verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet kumpaakaan kofaktoria. [12]
D-vitamiini lisää kalsiumin imeytymistä suolistosta. Se on yksi sen tärkeimmistä tehtävistä. Mutta pelkkä imeytyminen ei riitä – imeytyneen kalsiumin täytyy mennä oikeisiin paikkoihin (luut ja hampaat) ja pysyä poissa vääristä paikoista (valtimot, munuaiset, pehmytkudokset). Tästä reitityksestä huolehtii K2-vitamiini. [13]
Tarkemmin sanottuna K2-vitamiini aktivoi kaksi proteiinia karboksylaation avulla: osteokalsiinin (joka varastoi kalsiumia luuhun) ja matrix Gla -proteiinin (joka estää kalsiumin kertymisen valtimoiden seinämiin). [14] Ilman riittävää K2-vitamiinia suuret D-vitamiiniannokset voivat paradoksaalisesti lisätä verisuonten kalkkeutumisen riskiä – imeytät enemmän kalsiumia, mutta se päätyy valtimoihisi luiden sijaan. [13]
Siksi kliininen suositus on, ettei suuria D-vitamiiniannoksia pidä koskaan ottaa yksinään. D3 + K2 (MK-7:nä) + magnesium -kolmikko huomioi näiden ravintoaineiden yhteisvaikutuksen ja estää yleisen virheen, jossa D-vitamiinia otetaan ilman sen turvalliseen ja tehokkaaseen toimintaan tarvittavia kofaktoreita. [14]
Jos otat D-vitamiinilisää ilman testausta – et tiedä lähtötasoasi, et tiedä kehosi vastetta, etkä tiedä, antaako magnesium- tai K2-tasosi D-vitamiinin todella tehdä tehtävänsä. Tämä ei ole pikkujuttu. Se on ero toimivan lisäravinneprotokollan ja kalliin virtsan välillä.
D-vitamiini ei toimi ilman kofaktoreitaan. Eikä sen testaaminen yksinään. D-vitamiinitasosi riippuu magnesiumin aktivaatiosta, K2-ohjatusta kalsiumin reitityksestä ja kymmenistä yksittäisistä tekijöistä aina kehon koostumuksesta genetiikkaan. Yhden merkkiaineen testaaminen kertoo sinulle yhden numeron. Aniva testaa kokonaiskuvan – D-vitamiinin, magnesiumin (seerumi ja punasolut), kalsiumin ja kaikki kofaktorit, jotka määrittävät, toimivatko lisäravinteesi todella.
Et aloittaisi treeniohjelmaa tietämättä nykyistä maksimiasi. Sinun ei pitäisi aloittaa D-vitamiinikuuria tietämättä nykyistä 25(OH)D-tasoasi. Lähtötason mittaus kertoo, tarvitsetko 1 000 IU vai 5 000 IU, oletko lievästi vai vakavasti puutteellinen. Mikä tärkeintä, kun testaat uudelleen 3 kuukauden kuluttua, näet, toimiiko annoksesi todella sinun kehossasi.
D2-vitamiini (ergokalsiferoli) ja D3-vitamiini (kolekalsiferoli) eivät ole samanarvoisia. Vaikka molemmat nostavat 25(OH)D-tasoja aluksi 72 tunnin sisällä, D3 jatkaa tasojen nostamista 14 päivän ajan, kun taas D2 ei, mikä tekee D3:sta noin 9,5 kertaa tehokkaamman 28 päivän AUC-mittausten mukaan. [15] Useimmat asiantuntijat suosittelevat yksinomaan kolekalsiferolia (D3).
Biohakkeriyhteisö edistää joskus erittäin suuria annoksia, joskus 10 000 IU/päivä tai enemmän, ilman säännöllistä veriseurantaa. D-vitamiinin myrkyllisyys on todellista ja johtaa hyperkalsemiaan (vaarallisen korkea veren kalsiumtaso), joka voi aiheuttaa munuaiskiviä, pahoinvointia, sydämen rytmihäiriöitä ja pehmytkudosten kalkkeutumista. [7] Myrkyllisyys liittyy tyypillisesti 25(OH)D-tasoihin yli 375 nmol/L (150 ng/mL), mikä on vaikea saavuttaa tavallisilla lisäravinneannoksilla, mutta ei mahdotonta kroonisella suuriannoksisella lisäravinteiden käytöllä, erityisesti hoikilla henkilöillä, joilla on tehokas imeytyminen.
Vaikka olisit testannut kerran ja saavuttanut hyvän tason, tilanteesi muuttuu vuodenaikojen mukaan. Pohjois-Euroopassa tasot laskevat luotettavasti syksyn läpi ja saavuttavat pohjalukemansa helmi-maaliskuussa. 80 nmol/L:n taso elokuussa voi olla 45 nmol/L maaliskuussa ilman muutoksia lisäravinteiden käytössä. Tämä on normaalia, ja siksi Anivan lähestymistapa säännölliseen, kattavaan testaukseen eroaa perustavanlaatuisesti kertaluonteisesta tilannekuvasta.
60 nmol/L:n 25(OH)D-taso tarkoittaa eri asiaa henkilöllä, jolla on riittävästi magnesiumia, K2-vitamiinia ja kalsiumia, kuin henkilöllä, jolla on puutetta kaikista kolmesta. Luku ei kerro sinulle, kuinka paljon D-vitamiinia aktivoituu, kuinka paljon kalsiumia ohjataan oikein, tai onko lisäkilpirauhashormonisi (PTH), joka nousee, kun D-vitamiini ei riitä ylläpitämään kalsiumtasapainoa, koholla. Kattava paneeli kuvaa näitä suhteita. Yksittäinen D-vitamiinitesti ei.
Suomi ei ratkaissut D-vitamiiniongelmaansa pelkillä lisäravinteilla. Se käytti dataa. Kansallinen testaus. Näyttöön perustuva täydennys. Mitattavissa oleva politiikka, joka nosti keskimääräisen 25(OH)D-tason 48:sta 65 nmol/L:iin 11 vuodessa. Voit soveltaa samaa periaatetta omaan kehoosi: mittaa, puutu, mittaa uudelleen. Aniva tekee tästä käytännöllistä yli 140 biomittarilla per näyte, mukaan lukien D-vitamiini, magnesium, kalsium ja tulehdusmerkkiaineet. Jonotuslista on ilmainen. Täysi jäsenyys: 199 €/vuosi.
D-vitamiini ei ole yksinkertainen ravintoaine, jota voi korjata yksinkertaisesti. Pohjois-Euroopassa auringonvalolle altistuminen on fyysisesti riittämätöntä lähes puolet vuodesta. Saksassa ei ole kansallista täydennyspolitiikkaa, mikä jättää puolet sen aikuisväestöstä puutteelliseksi talvella. Suomi todisti, että järjestelmällinen, dataan perustuva puuttuminen toimii. Se nosti kansallisen keskimääräisen 25(OH)D-tason 48:sta 65 nmol/L:iin vuosikymmenessä täydennyksen ja seurannan avulla. [4]
Yksilöllisesti sama lisäravinneannos voi tuottaa hyvin erilaisia tuloksia riippuen kehonkoostumuksesta, genetiikasta, imeytymisolosuhteista ja kofaktorien tilasta. Magnesiumia tarvitaan D-vitamiinin aktivoimiseen. K2-vitamiinia tarvitaan ohjaamaan turvallisesti kalsiumia, jonka D-vitamiini auttaa imeyttämään. Ilman testausta et voi tietää, toimiiko suunnitelmasi – tai kulutatko rahaa lisäravinteisiin, joita kehosi ei pysty hyödyntämään.
Anivan yli 140 biomarkkerin paneeli sisältää 25(OH)D:n sekä kofaktorit, jotka määräävät, pystyykö D-vitamiini tekemään työnsä: magnesiumin (seerumi ja punasolut), kalsiumin ja täyden mineraali- ja ravintoaineprofiilin. Koska lisäravinne ei ole vastaus. Verikoe on lähtökohta.
Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämä sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se ole lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele tuloksista aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
